危重患者的护_理 课件.ppt

陈宇恒，男，17岁，广东从化人，因脑外伤1天急诊入院。 ?查：T37℃、 P76次/分、R20次/BP110/70mnHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，神志不清，压眶上神经有痛苦表情。 请判断病人处于何种意识状态？ ?次晨病人出现P60次/min、R14次/min、BP84/40mnHg，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。 你分析病人病情发生了什么变化？ 护理上应重点观察哪些内容？ 如何护理该病人？ 　　 案例分析 处于浅昏迷状态 脑疝发生，处于深昏迷状态 1.严密观察生命体征变化：每15-30min测量1次，严防呼吸心跳骤停。 2.密切观察双侧瞳孔的改变：注意其大小、形状、对光反应。3.意识状态观察：明确病人现处的意识状态，注意意识的动态改变。4.注意观察呼吸道通畅情况：防止窒息，防止吸入性肺炎。 * 密切观察病情 保持呼吸通畅 确保安全 加强临床护理 补充营养水分 处理排泄异常 保持引流通畅 注重心理护理 * 1. 组成抢救小组 2. 即刻制定抢救方案 3. 制定抢救计划 4. 做好抢救记录和查对 5. 参加查房、会诊和病例讨论 6. 执行“五定”制度 7. 做好交接班工作 ㈠ 管 理 * * 一切抢救药品、器械应做到 五定 定数量品种 定点安置 定专人保管 定期消毒灭菌 定期检查维修 * 以能升降的活动床为佳，另备木板一块，作心脏按压时使用 1.抢救床 ㈡ 设 备 * ㈡ 设 备 2.抢救车 * ㈡ 设 备 3.抢救器械 * 课后作业 预习P379－388： 常用抢救技术 * * LOGO LOGO 病情观察和危重患者的抢救护理 邵阳医专基础护理教研室 * 什么是危重病？ * 1、掌握病情观察的内容及危重病人的护理 2、熟悉病情观察的方法、抢救室内抢救器械和药品的管理 3、了解常用急救药品 学习目标 * 一、危重病人的病情观察 二、危重病人的护理 三、抢救室的管理 学习内容 * 结合日常工作随时观察 通过经常巡视病房主动观察 对重点观察对象重点观察 一、病情观察 1.直接法： 利用感官观察病人 2.间接法： 与医生、家属交流、阅读病历等 借助仪器 ㈠ 观察意义 ㈡ 观察方法 ㈢ 观察内容 * 1 一般情况 ⑴表情与面容 ⑵皮肤与粘膜 ⑶饮食与营养 ⑷姿势、步态与体位 ⑸呕吐物与排泄物 ⑹睡眠 * * 观察 T P R BP 体温低于35℃ 或突然升高达40℃以上 脉搏＜60次/min 或＞140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌等 出现点头样呼吸或潮式呼吸 成人＞40次/min或＜8次/min 舒张压持续＞95mmHg 以上 或收缩压持续＜90mmHg 以下 或血压时高时低 2 生命体征 * 意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚…… 正 常 人 凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。 意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等 意 识 障 碍 一般可分为： 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 意 识 障 碍 的 程 度 3 意识 * 浅昏迷 深昏迷 意识 大部分丧失，无自主运动 完全丧失 外界刺激 对一般刺激均无反应 对强烈刺激可出现痛苦表情 各种刺激均无反应 深浅反射 各种反射均存在 深浅反射均消失 生命体征 一般无明显改变 呼吸不规则， 血压可有下降， 仅能维持呼吸与循环的最基本功能 大小便 可有大小便失禁或潴留 大小便失禁或潴留 * 4 瞳孔 ⑴正常瞳孔 ⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大 * ㈤ 心理状态 ㈥ 其他 * 勤记录 勤思考 勤询问 勤观察 勤巡视 五勤 * LOGO LOGO