促进_自然分娩.ppt

California Pacific Medical Center San Francisco, California USA * California Pacific Medical Center San Francisco, California USA * 行动：千里之行始于足下 培训助产适宜技术（基础产科） 根据当地具体情况确定那些技术可以采纳？ 推动政府制定服务规范及示范医院标准（不要搞运动） 加强学术交流 （项目简报，循证得阅读材料，学术交流会） 科学研究 （剖宫产的社会因素，经济杠杆的作用 * * Lamaze Six Care Healthy Birth #1: Let Labor Begins on Its Own 减少引产 #2: Walk, Move Around, and Change Positions 自由体位，活动待产 #3: Bring a Love One, Friend,for Continuous Support陪伴分娩 #4: Avoid Intervention---减少人为干扰 #5: Avoid Giving Birth on the Back---避免平卧分娩 #6: Keep Mother and Baby Together 母婴不分离 * 一般分娩 不备皮 不禁食 不灌肠 不卧床 陪伴分娩 * Pain Management 镇痛 Care support 照顾及支持 Massage 按摩 Water 补充水份 Movement 活动 Auditory 听觉 Olfactory 嗅觉 IV pain med 静脉止痛（吗啡） Epidural 硬膜外麻醉 * 2nd Stage Labor 第二产程 Passed decent 胎头下降 nullipara 初产妇~ 2 hrs multipara 经产妇~ 1 hr Position 体位 No episiotomy 不行会阴切开 Perineal massage? 会阴按摩 No funded pressure 不要腹部加压 No foley 取下尿管 * 第二产程 耐心，耐心，耐心 控制露头 顺势旋转 控制胎儿娩出速度 * 经验交流 * “颠覆”理论 入院时间晚，临产后入院，破水24小时内入院 破水后仍让患者随意活动，无论是否入盆 头盆不称不做临产前剖宫产，认为部分产妇临产后盆骨关节会“松动”，经线加大 家庭式接产-不戴帽子、口罩，不换鞋，不刷手，只清洗不消毒，娩出后立即与母亲接触 阴道分娩，按分娩机转缓慢娩出胎儿，不侧切 * 34周时或入院后，常规查β溶血性链球菌，阳性者产前要行静脉预防性抗生素治疗：氨苄青霉素iv q.4.h 临产后孕妇洗澡，产后洗澡 产后随时自行清水清洗外阴，不常规消毒擦洗 不做肛查 只做阴道检查，检查前不做外阴消毒，但尽量减少检查次数 与我们有何不同？--入院 * 临产后镇痛：常用芬太尼100mg泵入，或吗啡2ml iv，准备纳洛酮，椎管内麻醉约60-70% 宫颈水肿很少处理 产程没问题者，很少干预 活跃期及第二产程发生停滞/延缓→检查宫缩→必要时促宫缩→有进展则观察，不严格分期限定时限 与我们有何不同？--产程 * 撤台接生，很少侧切，不行会阴保护，优势手控制胎头及胎体缓慢娩出 胎儿娩出后立即母婴直接接触，再断脐 枕横位出头困难,行胎吸，一般不做手转胎头 胎头娩出后即行缩宫素肌注 第二产程不严格限制时限，以胎心正常为前提 会阴裂伤后的缝合，不出血者只对合粘膜及皮肤，不全层缝合 与我们有何不同？--助娩 * 入院后拟阴道分娩者即行产钳签字，如宫口已开全，胎心一旦异常，早下产钳 产钳放置顺其自然，易对合则认为位置正确电影上产钳.wmv 胎头着冠后取下，电影下产钳.wmv再按分娩机转缓慢娩出胎头，不侧切fan产钳1.MOV 裂伤时能保持肛门外括约肌完整性 与我们有何不同？--产钳 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *