新消毒技术规范与医院空气净化管理规范_培训课件.ppt

高度危险物品 中度危险物品 低度危险物品 灭菌水平 中水平以上消毒 低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法 消毒、灭菌方法的选择原则 * 管理要求 1 2 3 4 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁， 再进行消毒或灭菌 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒 * 临床清洁消毒灭菌七大误区 一、芽孢抵抗力最强？ * 朊毒体（感染性蛋白质） 雅氏病病原体） 细菌芽胞 （枯草杆菌芽胞） 分枝杆菌 （结核杆菌、龟分枝杆菌） 亲水病毒（无脂质包膜的病毒） （脊灰、甲肝） 真菌 细菌繁殖体（绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌） 亲脂病毒（有脂质膜的病毒、艾滋病病毒） 微生物对消毒因子的敏感性： 弱 强 微生物对消毒因子的敏感性： * 134℃～138℃,18min 132℃，30min 121℃ ,60min 132～134℃ ,4min 阮毒体污染器械 普通器械 * CJD发病逐年上升 本病否是广泛，发病率为百万分之一，美国可达6.3/百万 我国的报告数（全国监测省份）逐年上升趋势 传播途径： 获得性感染：食入、外科手术、注射生长激素等 遗传性：20号染色体变异 * 临床清洁消毒灭菌七大误区 二、选择消毒灭菌方法时方便的就是最好的？ * 高度危险性物品灭菌方法 首选压力蒸汽灭菌 环氧乙烷灭菌 等离子体灭菌 化学灭菌剂浸泡灭菌 * 快速压力蒸汽灭菌器灭菌法 快速压力蒸汽灭菌器分为：下排气、预真空和正压排气法3种。其灭菌参数如时间、温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质（带孔、不带孔）、是否裸露而定，为了加快灭菌速度，快速灭菌法的灭菌周期一般不包括干燥阶段，因此灭菌完毕，灭菌物品往往是湿的，为了避免污染，不管是否包装，取出的物品应尽快使用，不能储存，无有效期。 * 浸泡灭菌时影响因素很多 浸泡时间较长 灭菌时影响因素较多：浓度、有机物等的影响 残留难去除，需大量无菌水冲洗 无菌操作较难，容易污染（包括无菌水） 无法储存，随时取用。 * 临床清洁消毒灭菌七大误区 三、低度危险的环境表面不重要？ 是？ 不是？ * 低度危险环境表面在医院感染暴发中的作用 包括床、褥、餐饮具、床边柜、家具与地板等这些物品接触已经接触患者的手和医疗护理用品，可能再次传播病原菌，抹布或其他清洁用布重复使用，通常难以得到适当消毒，如果不换消毒水，抹布擦拭就可以传播病原体。 新版消毒技术规范：对感染高风险部门应定期消毒 * 温度计 氧气流量计 控制台 血压计袖带 呼叫按钮 床架和控制器 电话 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床上用台灯 床边便桶 输液泵和支架 诊疗室内常接触的表面 * 对MRSA患者周围359个物体表面抽样监测中有74%呈MRSA阳性 没有直接接触病人，但触及过病室内物体表面的医务人员手套的污染率： 42%（MRSA病患的病房） 52% （VRE病患的病房） 在接触VRE感染或带菌病患的床扶手或床头柜后5秒钟，对手进行培养显示，有46%呈VRE阳性 第19次全国医院感染学术年后 美国谷继荣博士 * 临床清洁消毒灭菌七大误区 四、消毒剂可以常规在患者区域雾化使用？ 可以？ 不可以？ * 不同情况下空气净化方法 有人情况下 中央空调通风系统 空气洁 净技术 自然通风 空气 消毒器 通风不良，可机械通风 有净化装置？ * 临床清洁消毒灭菌七大误区 五、耐药菌消毒需要加大浓度与时间？ 是？ 不是？ * 临床清洁消毒灭菌七大误区 六、梅毒、艾滋病等患者手术器械处理高于普通患者？ 是？ 不是？ * 临床清洁消毒灭菌七大误区 七、消毒灭菌工作重于清洁工作？ 是？ 不是？ * 新版《消毒技术规范》与《医院空气净化管理规范》 院感科 2012.6.19 中华人民共和国卫生部发布 2012-04-05发布 2012-08-01实施 * * 常用的空气消毒方法 通风 1 集中空调通风系统 2 空气洁净技术 3 紫外线消毒 4 空气消毒器 5 化学消毒法 6 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 普通中央空调通风系统 带有净化装置的中央空调 * 空气净化方法 自然通风 通风 机械通风 机械送风与 自然排风 自然送风与 机械排风 * 空气净化方法 效果好 空气清新 持续有效 投入大 维护