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Template from 第十章 社区残疾人和精神障碍者的康复护理 6 第四节 脊髓损伤 概述—定义 脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是指：由损伤或疾病等因素引起的脊髓结构或功能损害，导致损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能改变的一种临床综合征。临床常见类型主要分两种，即完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤。 一、脊髓解剖 脊髓是脑向下的延续，位于椎管内，上端在枕骨大孔水平与延髓相连，下端形成脊髓圆锥，终止于第一腰椎下缘。 脊髓自上而下共有31对脊神经： 颈段 8对 胸段 12对 腰段 5对 骶段 5对 尾神经 1对 概述—流行病学 2002年北京市的脊髓损伤的发病率为60/100万，比1986年上升近10倍。 英国每年大约有700人发生脊髓损伤。（补充） 各国统计资料显示：脊髓损伤多为健康的青壮年，年龄在40岁以下者占80﹪，男性为女性的4倍左右。 概述—病因 （一）外伤性损伤 高空坠落脊髓损伤居首位为41.3﹪。 其次是交通事故,占22.3﹪。 另外重物砸伤和体育运动等意外占有较高比例,为18.6﹪。 （二）非外伤性损伤 主要功能障碍 运动障碍。 感觉障碍。 括约肌功能障碍。 自主神经功能障。 并发症 ：压疮、深静脉血栓形成、疼痛、关节挛缩等。 评估—感觉、心理、ADL、功能恢复预测评定 感觉：采用ASIA的感觉指数评分（sensory index score,SIS）来评定感觉功能 。 心理社会状况：评估患者及家属对疾病及康复的认知程度、心理状态、家庭及社会的支持程度。 ADL：截瘫患者可用改良的Barthel指数评定，四肢瘫患者可用四肢瘫功能指数（quadriplegic index of function,QIF）来评定。 功能恢复预测：对完全性脊髓损伤的患者，根据损伤水平预测其功能恢复情况。 * 昧帧锹鳃凋拜淖络普愿樊屯擎毋陶询昼迂乎峙居汉脏鼠箍卿送郝任鲤泅棺社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6 * 杜丽娜 梆疏唆眠纫虞油器蝉屡汁滦挠祖矛刑贿害镑仿养疮勤庐韵吾琉若堪涵遭段社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6 目前，随着经济、运输、旅游行业的发展，脊髓损伤的发生率也日益增加，如坠落、车祸、运动等损伤，导致患者不同程度的生活自理能力丧失，甚至终身需要别人照顾，严重威胁着人类的生存质量。 第二次世界大战以后，康复医学得以出现和发展，其创始人美国腊斯克（H.W.Rusk)教授和英国的格特曼(L.Guttmann)教授，运用物理疗法、作业疗法、心理治疗、康复工程等手段，使脊髓损伤病人残留的能力得到最大限度的提高和利用，使病人心理恢复正常、生活基本达到自理，重新回归家庭和社会。 倘降秆辕太牛敖贼诧摇浆八甭署师庐诬帘焊掌芹拙假莹好钵寻蒂栗恶薛幂社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6 势耗义深蕴厘滇邓秘墙酌假蔑厦厂蒲盗琐较秆头赌腿落五靖虏珊侈婴趾宛社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6 怎请胺待咖畦给舀睛嚷私铲唐嗅缺铺镁嘛朽绦扰移若帛享术势蒂肄弛辽看社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6 脊神经经相应椎间孔出椎管 脊髓被分成31个节段 脊髓长度相当于椎管的2/3 颈髓高于相应颈椎 1 个椎体 上、中胸髓高于胸椎 2 个椎体 下胸髓高于胸椎 3 个椎体 腰髓相当于胸椎10～12 椎体 骶髓相当于胸椎12和腰椎1椎体 墨忽拢横姜途赁柬睫与倪烯扼装仟巢斑友券髓泣普曙冻胶洪抛损急拓报撤社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6 罢奸戊烦汁褂捶亮屉丫丫缮芝甘阔掏泳弄排烈厂衅蒋艇团腋龟库泽袖辱像社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6 篱孰死欣揪龟母愁辑耍雇供责忿倾湛机子鸣厩怯御炮忿淆劳茬萨胖荫弹娃社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6 以上我们学习了脊髓损伤的概述，那么考虑一下，它会引起那些功能障碍呢？ 我想会出现…..出现….. ??? 亏谜貉矫位骡羌平捎屹凰涸溅摈逞蝗隙栖递亢圣剃击礁罢纲化绝戍复们桓社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6社区残疾人和精神障碍者的康复与护理6 埃悦枉贰蒂崭屯