慢病防治知_识 课件.ppt

1985年who将糖尿病分为胰岛素依赖型（I型）和非胰岛素依赖型（II型） I型多发于小儿及青少年，在我国糖尿病患者中约占5％，起病较及，多饮、多尿、多食、消瘦等三多一少症状明显，主要是遗传引起。 II型糖尿病多发于中老年，约占我国糖尿病患者的90％～95％，起病缓慢，隐匿，体态常肥胖，尤以腹型或超重多见，除遗传因素外，一般与生活方式不合理有关，如高脂，高糖、高能量的饮食及少活动等。 * 妊娠糖尿病一般在妊娠后期发生，占妊娠妇女的2%～3%，发病与妊娠期进食过多，以及胎盘分泌的激素抵抗胰岛素的作用有关，大部分病人分娩后可恢复正常，但成为今后发生糖尿病的高危人群。 其他类型糖尿病是指某些内分泌病，化学物品、感染及其他少见的遗传，免疫综合征所致的糖尿病，国内非常少见。 * 糖尿病的典型症状 糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。　　(l)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。　　(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 * 糖尿病的典型症状 (3)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1．5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。　　(4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。 * 2002年湖南省不同地区不同年龄居民糖尿病患病率 * 糖尿病诊断标准 项目 静脉血糖 空腹（mmol/L） 口服葡萄糖75g餐后2小时（mmol/L） 正常人 6.1 7.8 糖尿病人 ≥7.0 ≥11.1(或随机血糖) * 糖尿病的发病因素 1.与1型糖尿病有关的因素有：遗传易感性、自身免疫、病毒感染、牛乳喂养、药物及化学物。 2.与2型糖尿病有关的因素有：遗传易感性、中老年、体力活动减少和（或）能量摄入过多、肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或绝对增多）、胎儿或新生儿期营养不良、吸烟、药物及应激（可能）。 * 糖尿病常伴有以下并发症 1.急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合症、乳酸性酸中毒。 2.慢性并发症：心血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病骨关节病、糖尿病与口腔疾病。 3.伴发病及感染：低血糖症、代谢综合症、勃起功能障碍、急性和慢性感染。 * 怎样早期发现糖尿病 糖尿病的早期发现和防治，是糖尿病人长寿的关键。 糖尿病早期，不一定出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状，因为典型症状的出现，就意味着病程长，病情较重了。尤其是二型糖尿病更是如此。 所以对于有可怀疑糖尿病对象的人，如肥胖、高血脂、高血压、皮肤瘙痒症，久治不愈的疮疡，饮食正常而无任何不适的消瘦等，都应到医院作血糖检查，以免延误病情。 有糖尿病家庭史、中老年、肥胖者、高血压患者，高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。 * 出现以下情况亦应怀疑有糖尿病 有糖尿病家族史。有明确的轻型糖尿病家庭史者发生II型糖尿病的可能性很大，要引起注意。 有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。 反复感染。顽固性外阴瘙痒，或反复外阴、阴道霉菌感染，或屡发疮痈肿者，有可能是糖尿病患者。不少女性病人就是因外阴痒去妇科就诊而发现糖尿病的。 阳痿。男性病人出现阳痿，在排除了泌尿生殖道局部病变后，要怀疑有糖尿病可能。 * 有多尿、口渴、多饮，或有近期不明原因的体重减轻。 偶有尿糖阳性而空腹血糖正常者也要怀疑是否有糖尿病，应作进一步检查。 反应性低血糖。多发生于餐后3小时或3小时以上，表现为心慌、饥饿、出汗、颤抖等。血糖可在正常低值或低于正常，在某些肥胖的二型糖尿病早期可有此表现。 年轻患者发生动脉硬化，冠心病，眼底病变等应怀疑有无糖尿病。 * 糖尿