动脉_血气分析.ppt

* * 举例 pH7.35、HCO3- 32 mmol/L、PaCO2 60mmHg分析 PaCO2 60 mmHg＞40mmHg 可能为呼酸 HCO3- 32＞24 mmol/L 可能代碱 但因pH 7.35＜7.40 偏酸结论 呼酸? 1.单纯性酸碱失衡判断 * * 2.混合性酸碱失衡 （1）PaCO2升高同时伴HCO3-下降 肯定为呼酸合并代酸举例 pH 7.22、HCO3- 20 mmol/L、PaCO2 50 mmHg分析 PaCO2 50＞40 mmHg、HCO3- 20＜24 mmol/L结论 呼酸并代酸 * * 2.混合性酸碱失衡 （2）PaCO2下降同时伴HCO3-升高 肯定为呼碱并代碱举例 pH 7.57、HCO3- 28 mmol/L、 PaCO2 32 mmHg分析 PaCO232＜40mmHg HCO3- 28＞24 mmol／L结论 呼碱并代碱 * * 2.混合性酸碱失衡 （3）PaCO2和HCO3-同步升高或者下降的病人 也有合并混合性酸碱失衡的可能 需用酸碱失衡的公式计算来判断 * * 2.混合性酸碱失衡 注意酸碱失衡与电解质关系 低钾碱中毒 碱中毒并低钾 高钾酸中毒 酸中毒伴高钾 低钾酸中毒 * * 六、血气分析技术常见问题 * * 六、血气分析技术常见问题 * * 六、血气分析技术常见问题 * * 六、血气分析技术常见问题 * * 六、血气分析技术常见问题 * * 六、血气分析技术常见问题 * * 六、血气分析技术常见问题 * * 六、血气分析技术常见问题 * * 七、血气试剂包激活方法 * * 郑州大学第二附属医院ICU * * 动脉血气分析及临床应用 * * 一、血气分析仪介绍及操作 二、标本采集、运送 三、常用指标 四、动脉血气分析作用 五、酸碱失衡的判断方法 六、血气分析技术常见问题 七、血气试剂包激活方法 * * 一、血气分析仪器原理及操作 Gem 3000是美国生产的高档重症监护血气分析仪，比传统血气分析仪减少了很多的消耗品和人工保养 .该机主要用于PH、气体、电解质、压积红、葡萄糖和乳酸的检测，可通过选择分析包类型来选择检测项目 仪器操作简单、性能稳定、结果准确，被广泛应用于重症监护 血气分析 是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。 * * 一、血气分析仪器原理及操作 * * 一、血气分析仪器原理及操作 * * 一、血气分析仪器原理及操作 * * 一、血气分析仪器原理及操作 * * * * 一、血气分析技术的仪器原理 测定血气的仪器主要由专门的气敏电极分别测出O2、CO2和pH三个数据，并推算出一系列参数。其结构组成基本一致，一般包括电极（pH、PO2、PCO2）、进样室、CO2空气混合器、放大器元件、数字运算显示器和打印机等部件。 　　1.电极系统 　　（1）pH测定系统：包括pH测定电极即玻璃电极、参比电极及两种电极间的液体介质。原理是血样中的H离子与玻璃电极膜中的金属离子进行离子交换产生电位变化，此电位与H离子浓度成正比，再与不受待测溶液H离子浓度影响的参比电极进行比较测量，得出溶液的pH。 　　 * * （2）PCO2电极：PCO2电极属于CO2气敏电极，主要由特殊玻璃电极和Ag/AgCl参比电极和电极缓冲液组成。原理与pH电极基本相同，只是pH电极外面还有一层聚四氟乙烯或硅橡胶膜，CO2自由透过，其他离子不能透过，此膜与pH电极间含有电解液，PCO2的改变可影响电解液的pH，PCO2的对数与pH呈直线关系。 　　（3）PO2电极：PO2电极是一种对O2敏感的电极，属于电位法。样本中的O2经过聚丙烯膜到达铂阴极表面时，O2不断地被还原，阳极又不断地产生Ag并与Cl结合成AgCl沉积在电极上，氧化还原反应在阴阳极之间产生电流其强度与PO2成正比。 　　2.管道系统主要由测定室、转换盘系统、气路系统、溶液系统及泵体等组成。 一、血气分析技术的仪器原理 * * 二、标本采集、运送 　　（1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是 桡动脉 肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。 　　（2）抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素钠，浓度12500U/支X(2—5)支加入100ml盐水。 　　（3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降