经乳突颞下迷路外径路面神经手术的解剖学研究.pdf

经乳突颞下迷路外径路面神经手术的解剖学研究 材料与方法 本试验的实验对象为两组：①成人颞骨干标本；②成人颞骨湿标本，分别叙 述如下： 一．成人颞骨干标本：颢骨斜矢状切面骨标本制作 (一)．试验对象：成人颞骨干标本20侧。 (二)．设备：台式牙科钻1架，常用耳科手术器械1套，手术显微镜一台， 游标卡尺(精度为O．02mm)，直尺，量角器，圆规各一个，测量非直线长度 P2 可用不同直径细而软的保险丝。标本拍摄：SONY—DSc200万像素数码 相机一台。 (三)．方法：成人颞骨干标本20侧，沿肌咽管总管长轴(前内)、弓状隆起 外侧点(中)及乳突部乙状窦上曲外侧壁(后)(顶切迹)之连线锯切(图 1)。注意保留以下结构：面神经管裂孑L后2．3mm处之膝状神经节窝； 岩浅大神经沟：匙突。 1． 首先用钻头打开外半规管隆突至其壶腹，暴露面神经水平段骨管， 注意不要破坏匙突。 2． 以外半规管壶腹为标记，用钻头向上打磨前半规管壶腹，继续向上钻 开前(上)半规管至前半规管总脚为止(图2)。 3． 面神经管裂孔外2．3mm处的膝状神经节窝暴露，从面神经管裂孔处用 钻头向外后磨开膝状神经节窝上壁，暴露出面神经膝状神经节及迷路段 交角处，注意不要破坏交角处骨壁。继续向后、内磨开面神经迷路段骨 管全程直至垂直嵴。在迷路段骨管前方用钻头将耳蜗底转磨开，以暴露 耳蜗底转。(图3) 4． 测量以下项目： ①匙突至膝状神经节窝面神经交角处的距离； ②水平段长度； 经乳突颞下迷路外径路面神经手术的解剖学研究 ③面神经迷路段长度： ④耳蜗底转至迷路段的最短距离； ⑤迷路段最远段的天盖厚度： ⑥面神经水平段至外半规管最短距离： ⑦面神经水平段至前半规管壶腹中点的距离。 5． 各种距离定义： 由于各项距离用中文描述较长，不便于列表，将它们用英文字头缩写代替。 ①匙突(cochlearifoⅡn process)至膝状神经节窝面神经交角处的距离(the distance andthe of endto between￡ochlearifb肌卫rocessanglepointproxhnal distalendin 匙突与面神经管相交处到膝状神经节窝近 geniculateganglion)： 端和远端交角处，以缩写cPG代表。 of鱼orizontal ②面神经水平段长度(扣n哥h segment)：从锥隆起平面到膝状神 经节窝近端和远端交角处面神经管长度，以缩写LH代表。 ③迷路段长度(tllelen垂hof!aby血thinesegment)：从膝状神经节窝向后、内 沿迷路段打磨露出垂直嵴代表迷路段全程，即垂直嵴尖端至膝状神经节窝面 神经近端和远端交角处面神经管长度，以缩写LL代表。 distaIlcesbetweenbasaltLlmofthe ④耳蜗底转至迷路段的最短距离(tlle a11dthe ￡ochlea jabyrinthinese舯em)：迷路段与前方耳蜗底转最高点的最近距 离，以缩写CL代表。 inthemostdistal of ⑤迷路段最远端的天盏厚度(tIle蝴弘en虫ickness point Jabyrinthillesegment)：迷路段最远段面神经管顶壁的厚度即迷路段的中颅窝 底骨壁的厚度。因为经解剖中观测迷路段最远端天盖最薄，迷路段最近端内 听孔处天盖最厚。测量点为迷路段最远端近膝状神经节窝骨盖厚度。此处面 神经管最高，以缩写TTL代表。 facialcaIlaliIl ⑥面神经水平段至外半规管最短距