培训课件医院安全及医疗事故_纠纷管理.ppt

1. 这起医疗纠纷为什么法院会认为证据不足， 医院不承担连带赔偿责任？ 2. 这起医疗纠纷给了我们什么提示？ 63 案例思考题： * 64 如：医务人员服务态度，语言不慎； 不能廉洁行医致病人及家属对医务人员 不满而引起纠纷。 其他原因引起的纠纷 * 65 * 31 医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定上有分岐，当事人提出追究责任或赔偿损失，必须经行政或法律的调解或裁决才可能了结的医患纠葛。 医疗纠纷 医疗纠纷不一定是医疗事故，其中少数可 能构成医疗事故。 医疗事故并非都形成医疗纠纷， 其中多数可能形成医疗纠纷。 * 医疗事故纠纷的原因 32 医疗事故产生的原因 责任事故 技术事故 医疗纠纷产生的原因 医院方面的原因 病员方面的原因 社会方面的原因 * 33 责任人玩忽职守，不履行职责； 不认真执行卫生行政法规和医院规章制度； 不按医疗护理常规和技术操作常规办事； 过分自信或疏忽大意，以致使病员产生不良后果。 例如: 1.对急、危、重病人，片面强调制度、手续而拒 收病人，或不顾病危放弃救治而转院转科，以 致贻误、丧失抢救时机，造成严重不良后果。 医疗责任事故 医疗责任事故常由于: * 34 医疗责任事故原因 2. 擅离职守，工作失职，贻误诊治或抢救时机，造成 　 严重不良后果。 3. 诊治中遇到复杂疑难问题，不请示或不执行上级医 师指导，擅自盲目处理；上级医师接到下级医师报 告后不及时处理，造成严重后果。 4. 违反手术制度，术前不认真准备，手术中开错部位， 摘错器官，遗留器械、纱布等异物在体内，不按操 作规程以致损伤重要组织器官，术后不严格执行常 规或医嘱，造成严重不良后果。 5. 护理中不严格执行查对等制度，不按规定交接班， 不遵医嘱，违反操作规程，造成严重不良后果。 1. 2. 3. 4. * 35 6. 助产中不认真观察产程，或违反助产原则和操作规程， 造成产妇会阴三度破裂或产妇、婴儿死亡。 7. 用药中违反药禁忌或药物过敏试验等使用规定，造成 严重不良后果。 8. 不认真执行隔离制度和无菌技术操作规程，供应的器 械、敷料、药品不符合消毒要求，使病人发生严重感染。 9. 麻醉中选错麻醉方式、部位、用错麻醉药或违反操作规 程，不认真观察病人的病情变化，造成严重不良后果。 10检验、病理、理疗、同位素等部门在诊疗工作中，丢失 标本，错报结果，拍错部位，延误治疗，配错血液，治 疗过量，窥镜检查误伤组织器官等，造成严重不良后果。 5. 6. 7. 8. 9. 医疗责任事故原因 * 36 11. 在药剂工作中，配错处方，错发药物，搞错剂量， 贴错标签，写错用法，发现处方有明显错误不提 出校正而照方发药；违反操作规程，消毒不严， 制剂质量不符合药典规定标准，不经严格检验就 给病人使用；采购不合格或失效药给病人使用等， 造成严重不良后果。 12. 在医疗工作中，不掌握医疗原则，滥用毒、 麻、限制药品，不见病人乱开药、开错药， 造成严重不良后果。 13. 医院领导、行政、医技、后勤及其他有关人员， 在抢救病人过程中，玩忽职守，借故推诿，不积 极领导、组织、配合医疗护理工作，拖延时间造 成严重不良后果。 10. 11. 12. 医疗责任事故原因 * 37 医疗技术事故属医务人员技术过失所致，即责 任者在诊疗护理过程中已尽了职责，亦未违反工作 制度和技术操作规程，仅仅由于医院设备条件或医 务人员技术水平的限制，以致发生诊疗护理 错误，给病人带来了不良后果。 例如： 1. 因业务水平差，临床经验不足，发生漏诊、误诊 以致误治。 2. 对病情严重程度估计不足，或即使已发现的症状 也不认识，治疗护理不力或不当，待发现病情恶 化时已丧失抢救时机。 医疗技术事故 * 38 3. 不了解药物的药理作用，以致误用于禁忌病 　 人，或不掌握药物的应用原则和方法，导致 了不良后果。 4. 对解剖组织结构不会辩认，手术中误伤重要 组织器官，补救措施又不力。 5