新形势下的医院感染管_理 课件.ppt

卫生部《医院感染管理办法》（2006年）医院感染管理专业人员职责 对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施； 对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 对传染病的医院感染控制工作提供指导； 对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 参与抗菌药物临床应用的管理工作； 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核； 组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作； 完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。 谁能胜任越来越重的感控工作？ 消毒：消毒剂，消毒灭菌技术（高压，低温），监测（程序，生物，化学） 无菌与隔离：无菌操作，隔离技术，传染病隔离与保护性隔离 防护用品：手套，口罩，帽子，鞋套，隔离衣，面罩，护目镜，围裙 洗手：手卫生，外科手消毒与卫生手消毒，酒精擦手液，抗菌皂液 抗菌药物：分级管理，围术期预防，二重感染，耐药菌，真菌… 环境微生物监测与控制：空气，物表，水，手，医疗器械 医院感染监测：流行病学调查，综合性与目标性，暴发流行，同源性分析 空气管理：空气消毒与净化，层流，中央空调系统… 废物与污水：医疗废物，锐器盒，医院污水，环境保护 职业与生物安全：生物安全，职业安全，锐器损伤与防护，疫苗 一次性医疗物品：管理，毁形问题，复用，完整/密封性检测 输液、输血安全：血制品管理，导管感染，细菌生物膜 标准预防技术：食源性、气源性、血源性感染…… 预防方法：循证医学，行为干预，指南，标准，规范，SOP，临床路径 重点部门与环节：发热/肠道/肝炎门诊；内镜/口腔器械消毒；ICU…… 知识培训：医生，护士，技术员，后勤，保洁员，新职工，病患与家属 专业与队伍建设：科室，管理委员会，学会，质控中心 * 医院感染的控制要点 1、建立医院感染组织体系 2、改善工作人员的卫生与健康条件 3、对医务人员进行教育培训 4、医院感染监测 5、消毒灭菌 6、隔离预防措施 7、抗微生物耐药菌的预防 8、合理使用抗菌药物 9、加强临床微生物的检验工作 健全NI管理组织机构：NI管理三级组织结构及其作用 医院感染管理委员会 临床科室医院感染管理小组 降低医院感染发生率 监控医生 监控护士 决 策 组织 实施 实 施 操 作 共同 目标 监控 监控 信息反馈 信息反馈 医院感染管理科 医院感染委员会、医院感染管理部门职责明确 检查指导 危险因素监测、分析 感染调查、分析 技术指导（消毒灭菌、无菌操作） 消毒药械、一次性医疗用品审核 医务人员培训 感染暴发事件报告、调查分析 1.根据国家有关的法律、法规，按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度； 2.根据《医院感染管理办法》要求和医院功能任务，建立完善的医院感染管理组织体系； 3.医院感染管理部门实行目标管理责任制，职责明确；医院的建筑布局、设施和工作流程符合医院感染控制要求； 4.落实医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告制度； 5.加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等； 6.加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等； 7.医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度； 8.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，实施严格的清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测； 9.开展耐药菌株监测，指导合理选用抗菌药物； 10.加强卫生安全防护工作，保障职工安全。 医院感染管理委员会职责 护理部在医院感染管理中职责 1. 协助感染科、教育处组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。 2. 监督检查护理人员对于无菌技术操作规程、消毒隔离及一次性使用医疗 / 卫生用品的管理等有关医院感染管理的规章制度的执行情况。 3. 发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护理人员的人力调配。 临床科室医院感染管理小组职责 临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成, 在科主任领导下开展工作。 1. 负责本科室医院感染管理