主管护师社区讲义设计：社区家庭护理.doc

社区家庭护理学习目标：　　熟练掌握：　　家庭对健康的影响；　　访视护士安全管理；　　社区护士在居家护理中的作用；　　家庭常用护理技术。　　掌握：　　家庭的类型、功能及结构；　　家庭资源与家庭危机；　　家庭访视程序；　　居家护理的目的、特点以及家庭生活周期与护理。　　了解：　　家庭的定义、家庭访视概念；　　居家护理定义及相关理论。　　教学重点：　　家庭对健康的影响；　　访视护士安全管理；　　社区护士在居家护理中的作用；　　家庭常用护理技术。　　教学难点：　　家庭常用护理技术。 概　述 　　一、家庭定义　　家庭是由两个或两个以上人员，通过婚姻、血缘或收养关系组成社会生活的基本单位。婚姻、血缘和经济供养是组成家庭的三个基本要素，是维护家庭稳定的三大支柱。　　　　二、家庭类型　　1.核心家庭：已婚夫妇＋未婚子女，是我国主要的家庭类型。　　　　2.主干家庭：又称直系家庭。父母＋已婚子女＋子女的子女。　　　　3.联合家庭：父母＋已/未婚子女＋孙子女＋曾孙子女　　　　4.单亲家庭：由离异、丧偶或未婚的单身父亲或母亲及其子女或领养子女组成的家庭。　　5.重组家庭：指夫妇双方至少有一人已经历过一次婚姻，并可有一个或多个前次婚姻的子女及夫妇重组后的共同子女。　　6.丁克家庭：由夫妇两人组成的无子女家庭。　　　　三、家庭的功能与结构　　1.家庭功能　　（1）情感功能：相互理解、关心和情感支持。　　（2）经济功能：满足成员的衣食住行、教育、娱乐等基本需求。　　（3）生育功能：繁衍养育下一代、赡养老人。　　（4）社会化功能　　　　（5）健康照顾功能　　　　2.家庭结构　　（1）角色结构：每一成员有特定的身份、位置、权利和义务。　　（2）价值体系：价值观与规范。家庭生活方式、教育方式、保健观念与健康行为受其影响。　　（3）沟通过程：包括语言和非语言的内容与情绪。有效的沟通应是明确、平等及开放的。　　（4）权力结构：权力来源、权力结果、决策过程　　家系图由三代人组成，长辈在上，子辈在下；同辈中，长者在左，幼者在右。　　　　　　四、家庭资源与家庭危机　　1.家庭资源：家庭所必需的物质和精神上的支持。　　（1）家庭内资源　　1）经济支持　　2）情感支持　　3）健康管理　　4）信息和教育　　5）结构支持：改变住宅、设施以适应成员需求。　　（2）家庭外资源　　1）社会资源：家庭以外的社会群体　　2）文化资源：可提高生活品质，充实家庭生活　　3）宗教资源：从宗教信仰中获得精神满足　　4）经济资源：稳定充足的经济资源是基本保障　　5）教育资源：提高教育水平及应对压力的能力　　6）医疗资源：完善的医疗卫生服务体系　　7）环境资源：适宜的生活环境和生活空间　　2.家庭危机　　某阶段出现的、用以往的方法不能解决的困难或障碍。　　（1）由意外事件引发的危机：疾病、灾害、意外事故等。　　（2）家庭发展所伴随的危机：升学就业、结婚生子、退休、丧偶、离婚等。　　（3）与照顾者有关的危机：家庭靠救济生活、家庭成员长期患病需要照顾等。　　（4）家庭结构本身造成的危机：因内部结构的原因造成矛盾的恶化而陷入危机。　　　　五、家庭对健康的影响　　1.遗传　　2.生长发育　　3.疾病发生、发展及传播　　4.康复与死亡 家庭访视 　　一、家庭访视的定义　　家庭访视（简称家访）是为了促进和维持个体和家庭的健康，在服务对象家庭环境里，提供的护理服务活动。　　　　二、家庭访视的程序　　1.访前准备　　（1）访视护士准备　　1）查阅健康档案，了解成员健康情况　　2）预约确定访视时间　　3）告知同事访视家庭位置及访视时间　　（2）确定访视对象　　（3）明确访视目的　　（4）准备访视物品　　（5）确定访视顺序　　1）群体为先，个体为后　　2）传染病为先，非传染病为后　　3）急病为先，慢病为后　　4）生活贫困者为先　　5）一天内需访视多个家庭时　　先访视无传染病的儿童、慢病病人，后访视有传染病的病人。　　（6）确定访视次数　　产妇及新生儿在产妇出院后3～7天首次访视，第2次访视在新生儿28天时进行；　　高危产妇或新生儿有异常时，应增加访视次数；　　慢病者、贫困家庭或健康问题多的家庭按需访视。　　2.实际访视　　1）自我介绍，解释访视目的，所需时间。　　2）通过交谈、护理记录，评估服务对象身心状况，发现问题。　　3）实施护理措施。　　4）解答服务对象提出的问题。　　5）整理用物。　　6）必要时预约下次访视时间。　　7）访视人员安全管理　　①穿着合适、得体，随身携带证件及零钱；　　②去偏僻地方