主管护师社区讲义设计:社区家庭护理.doc

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社区家庭护理学习目标:   熟练掌握:   家庭对健康的影响;   访视护士安全管理;   社区护士在居家护理中的作用;   家庭常用护理技术。   掌握:   家庭的类型、功能及结构;   家庭资源与家庭危机;   家庭访视程序;   居家护理的目的、特点以及家庭生活周期与护理。   了解:   家庭的定义、家庭访视概念;   居家护理定义及相关理论。   教学重点:   家庭对健康的影响;   访视护士安全管理;   社区护士在居家护理中的作用;   家庭常用护理技术。   教学难点:   家庭常用护理技术。 概 述   一、家庭定义   家庭是由两个或两个以上人员,通过婚姻、血缘或收养关系组成社会生活的基本单位。婚姻、血缘和经济供养是组成家庭的三个基本要素,是维护家庭稳定的三大支柱。      二、家庭类型   1.核心家庭:已婚夫妇+未婚子女,是我国主要的家庭类型。      2.主干家庭:又称直系家庭。父母+已婚子女+子女的子女。      3.联合家庭:父母+已/未婚子女+孙子女+曾孙子女      4.单亲家庭:由离异、丧偶或未婚的单身父亲或母亲及其子女或领养子女组成的家庭。   5.重组家庭:指夫妇双方至少有一人已经历过一次婚姻,并可有一个或多个前次婚姻的子女及夫妇重组后的共同子女。   6.丁克家庭:由夫妇两人组成的无子女家庭。      三、家庭的功能与结构   1.家庭功能   (1)情感功能:相互理解、关心和情感支持。   (2)经济功能:满足成员的衣食住行、教育、娱乐等基本需求。   (3)生育功能:繁衍养育下一代、赡养老人。   (4)社会化功能      (5)健康照顾功能      2.家庭结构   (1)角色结构:每一成员有特定的身份、位置、权利和义务。   (2)价值体系:价值观与规范。家庭生活方式、教育方式、保健观念与健康行为受其影响。   (3)沟通过程:包括语言和非语言的内容与情绪。有效的沟通应是明确、平等及开放的。   (4)权力结构:权力来源、权力结果、决策过程   家系图由三代人组成,长辈在上,子辈在下;同辈中,长者在左,幼者在右。         四、家庭资源与家庭危机   1.家庭资源:家庭所必需的物质和精神上的支持。   (1)家庭内资源   1)经济支持   2)情感支持   3)健康管理   4)信息和教育   5)结构支持:改变住宅、设施以适应成员需求。   (2)家庭外资源   1)社会资源:家庭以外的社会群体   2)文化资源:可提高生活品质,充实家庭生活   3)宗教资源:从宗教信仰中获得精神满足   4)经济资源:稳定充足的经济资源是基本保障   5)教育资源:提高教育水平及应对压力的能力   6)医疗资源:完善的医疗卫生服务体系   7)环境资源:适宜的生活环境和生活空间   2.家庭危机   某阶段出现的、用以往的方法不能解决的困难或障碍。   (1)由意外事件引发的危机:疾病、灾害、意外事故等。   (2)家庭发展所伴随的危机:升学就业、结婚生子、退休、丧偶、离婚等。   (3)与照顾者有关的危机:家庭靠救济生活、家庭成员长期患病需要照顾等。   (4)家庭结构本身造成的危机:因内部结构的原因造成矛盾的恶化而陷入危机。      五、家庭对健康的影响   1.遗传   2.生长发育   3.疾病发生、发展及传播   4.康复与死亡 家庭访视   一、家庭访视的定义   家庭访视(简称家访)是为了促进和维持个体和家庭的健康,在服务对象家庭环境里,提供的护理服务活动。      二、家庭访视的程序   1.访前准备   (1)访视护士准备   1)查阅健康档案,了解成员健康情况   2)预约确定访视时间   3)告知同事访视家庭位置及访视时间   (2)确定访视对象   (3)明确访视目的   (4)准备访视物品   (5)确定访视顺序   1)群体为先,个体为后   2)传染病为先,非传染病为后   3)急病为先,慢病为后   4)生活贫困者为先   5)一天内需访视多个家庭时   先访视无传染病的儿童、慢病病人,后访视有传染病的病人。   (6)确定访视次数   产妇及新生儿在产妇出院后3~7天首次访视,第2次访视在新生儿28天时进行;   高危产妇或新生儿有异常时,应增加访视次数;   慢病者、贫困家庭或健康问题多的家庭按需访视。   2.实际访视   1)自我介绍,解释访视目的,所需时间。   2)通过交谈、护理记录,评估服务对象身心状况,发现问题。   3)实施护理措施。   4)解答服务对象提出的问题。   5)整理用物。   6)必要时预约下次访视时间。   7)访视人员安全管理   ①穿着合适、得体,随身携带证件及零钱;   ②去偏僻地方

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