公共卫生硕士MPH流行病学复习的讲义.doc

PAGE PAGE 53《流行病学》复习讲义第一章、绪论流行病学简史流行病学发展史最初是和传染病的斗争中产生的。学科形成前期（-18世纪）古希腊 希波克拉底 《空气、水及地点》我国 “疫”、“时疫”、“疫疬” 英国John Graunt 是流行病学研究方法的鼻祖，设立第一张寿命表，设立比较组思想，将统计学引 入流行病学领域学科形成期（18-20世纪）英国 James Lind VC治疗坏血病，开创流行病学临床试验 英国 Jenner 接种牛痘预防天花，开创传染病控制的主动免疫 1850年 “英国伦敦流行病学学会”成立，标志流行病学学科形成 英国 John Snow 标点地图法，伦敦霍乱流行病学调查学科发展期（20世纪四、五十年代至今）主要特点： 传染病 疾病和健康 调查分析 定性与定量相结合， 宏观与微观相结合 三环节两因素 社会行为因素 分支学科不断涌现，应用越来越广第一阶段 ：创造慢性非传染性疾病的研究方法，包括危险度的估计方法第二阶段 ：流行病学分析方法长足发展，混杂和偏倚的区分第三阶段 ：流行病学与其他学科交融小结：流行病学发展的历史起源于传染病研究的方法→用于慢性非传染病研究: 疾病分布学→现代流行病学: 病因研究→临床流行病学 (病因、诊断、治疗、预后等) →后现代流行病学我国流行病学的成就（1）新中国成立前：比较落后，工作不具规模不够系统 伍连德 鼠疫的流行病学调查（2）新中国成立后：卫生防疫机构、生物制品研究机构、卫生系设立；《传染病管理办法》颁布 消灭天花、霍乱，控制人间鼠疫、血吸虫病等； 苏德隆 上海皮炎流行调查 肝癌与饮水； 何观清 白蛉和黑热病 全国疾病监测网。（3）改革开放以后：开展大规模慢性病调查 1989年2月 《中华人民共和国传染病防治法》 80年代初 儿童免疫扩大规划（EPI） 2003年5月 《突发公共卫生事件应急条例》流行病学的定义1、流行病学（Epidemiology）：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素， 并研究和评价防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。2、流行病学定义的诠释 （1）研究内容三个层次疾病、伤害、健康任务的三个阶段揭示现象、找出原因、提供措施（3）工作深度三个范畴描述流行病学方法（揭示现象）、分析流行病学方法（找出原因）、实验流行病学方法（提供措施）（4）研究的三种基本方法观察法、实验法、数理法（5）学科中的三大要素原理、方法、应用3、流行病学的原理和应用（1）基本原理疾病与健康在人群中分布原理； 疾病发病过程；人与环境关系； 病因论；病因推断原则； 疾病防治原则和策略；疾病发展的数学模型等。实际应用疾病病因和危险因素的研究； 疾病的的监测；疾病预防和健康促进（三级预防）； 疾病自然史疾病（冰山现象）； 防治的效果评价。流行病学研究方法、观察法： 1）、描述流行病学：横断面研究（现况研究）、生态学研究（相关性研究）、监测、筛检、随访研究、病例报告、病例系列分析、个案研究、历史资料分析、随访研究。、分析流行病学：病例对照研究、队列研究、实验法实验流行病学、临床试验、现场试验：个体实验、社区实验、数理法理论流行病学流行病学特征（1）、群体的特征：有别于临床医学（2）、对比的特征：是流行病学研究方法的核心（3）、概率论和数理统计学的特征：多使用频率指标（4）、社会心理的特征：现代医学模式，即：生物-社会-心理模式 （5）、预防为主的特征：三级预防（6）、发展的特征6、流行病学与其他学科的关系及流行病学的展望（1）、与流行病学有关的主要学科：临床医学、基础医学、社会学和心理学、统计学（2）、挑战与展望：宏观与微观并举传染病与非传染病并重； 人群健康研究提上日程；发展应急流行病学； 重视伦理学问题；强化在循证浪潮中的作用。第二章、疾病的分布疾病分布（Distribution of disease）：流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群（三间分布）中的频率与分布的现象，这就是疾病的分布。 研究疾病分布的意义：研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础；帮助人们认识疾病流行的基本特征，为临床诊断和治疗提供重要信息；为合理地制定疾病预防控制策略及措施提供科学依据，同时也为评价干预措施效果提供依据。一、疾病频率测量指标（一）、发病指标1、发病率（Incidence）：在一定期间内（一般以年为单位），一定人群中某病新发生的病例出现的频率。应