儿童眼保健与公共卫生思考题参考的答案41103.doc

《儿童眼保健与公共卫生》参考答案 第一章 儿童眼保健与公共卫生的认知和策略 1.简述儿童眼保健的定义。 根据儿童眼结构及视功能的发育特点，通过眼保健知识宣传教育、视力评估和相关眼病的筛查，早期发现影响儿童视觉发育的眼病，及早矫治或及时转诊，以预防儿童可控制性眼病的发生发展，保护和促进儿童视功能的正常发育。 2.简述阶段性儿童眼病筛查的主要内容。 1.在儿童健康检查时对0～6岁儿童进行眼外观检查，对4岁及以上儿童增加视力检查。 2.有条件的地区可增加与儿童年龄相应的其他眼部疾病筛查和视力评估：（1）满月访视时进行光照反应检查，以发现眼部结构异常； （2）3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，以评估婴儿的近距离视力和注视能力； （3）6月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试验）；（4）1～3岁儿童进行眼球运动检查，以评估儿童有无视力和眼位的异常。 3.新生儿眼病的高危因素有哪些？ 1. 新生儿重症监护病房住院超过7d并有连续吸氧（高浓度）史。 2. 临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。 3. 巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）等引起的宫内感染。 4. 颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸。 5. 出生难产、器械助产。 6. 眼部持续流泪、有大量分泌物。 4.简述早产儿视网膜病变的筛查标准。 对出生胎龄≤34周或出生体重＜2000g的早产儿，应进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；首次眼底检查时间应按出生胎龄不同而有所区别。 5.什么是疾病的三级预防？ 第一级预防针对的是疾病的易感期，起到健康促进和健康保护作用；第二级预防是针对疾病潜伏期，通过“三早”来防止或延缓疾病的发展；第三级预防是针对发病后所采取的措施，改善病人症状，防止并发症的发生。是以人群为对象，以健康为目标，以消除影响健康的危险因素为主要内容，以促进健康、保护健康、恢复健康为目的的公共卫生策略与措施。 第二章 儿童眼的生长发育及解剖生理特点 1．出生时哪些眼部组织结构尚未发育成熟？ （1）角膜 葡萄膜 睫状肌的在出生时已发育完，而斜肌则继续发育到5岁。瞳孔开大肌在出生时未发育完全，5岁时才发育完成，因此新生儿瞳孔开大作用不足，瞳孔较小。 眼底 新生儿呈椒盐状眼底改变，直至生后6个月，才近似成人视网膜的表现。 黄斑部 出生时黄斑部分化明显落后于视网膜其他部位，后4个月，黄斑中心凹发育完全，检眼镜下能看到中心凹反光。 前房 新生儿前房较深，随着晶状体增大，角膜变平，前房也随之变浅。 前房角 刚出生时，前房角位于巩膜突及Schlemm管之后，相当于小梁网后部。生后前房角扩展到小梁之后，位于虹膜大环部位，24岁时达到成人水平。 1.眼球壁 由外到内分层：纤维膜、葡萄膜和视网膜。 1）纤维膜 由前1/6透明的角膜和后5/6瓷白色的巩膜共同构成眼球层。功能是保护眼内组织和维持眼球的形态。 角膜的生理特点： 1透明性使光线能够进入眼内并折射成像。 2无血管由泪液、房水、角膜周围血管网以及神经支提供营养，代谢氧80%来自空气。 3含有丰富的感觉神经一旦受到外界刺激，立即发生反射性闭眼，从而起到保护眼球的作用。 2）葡萄膜葡萄膜含有丰富的血管和色素，又称血管膜或色素膜，为眼球壁中层。按解剖部位分为虹膜、睫状体和脉络膜。 虹膜虹膜葡萄膜最前部，中央瞳孔。睫状体睫状肌收缩与松弛使晶状体悬韧带放松与收紧，以此改变晶状体的厚度，以适应看远、看近（调节）。睫状体上皮细胞分泌房水，维持眼内压，提供球内组织代谢营养成分。 脉络膜脉络膜位于巩膜与视网膜之间，有丰富的血管和色素，起照相机的暗房作用。3） 视网膜视网膜是一层透明的神经纤维膜，位于脉络膜内层，其后极部有一无血管凹陷区称为黄斑，其中央有一小凹称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。 眼球内容物眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。三者是光线进入眼内到达视网膜的必经通路，它与角膜构成的屈光系统，统称为屈光间质。 1）房水 房水为眼内透明液体，充满前后房，是营养角膜、晶状体、玻璃体及维持眼内压的重要成分2）晶状体 晶状体是重要的屈光间质之一，具有传导、折射光线作用。依靠环形睫状肌的收缩，晶状体悬韧带松弛，晶状体靠自身的张力使其前表面曲率半径变小，曲率变大，从而调节功能。3）玻璃体 玻璃体为透明胶体，具有传导光线、支撑视网膜的作用。 光线进入眼球依次经过的屈光成分包括：角膜前表面、角膜基质、角膜后表面、房水、晶状体前表面、晶状体皮质、晶状体后表面及玻璃体。眼的屈光力与屈光间质的曲率半径、折射率及不同屈光间质之间的位置有关。正常眼的屈光力大约在60D左右。 4．形成双眼视觉