优质病房护理绩效管理的方案11.doc

PAGE PAGE 16优质护理服务示范病房绩效管理方案为贯彻落实“优质护理服务示范工程”精神，我院将对优质护理服务示范病房实施绩效管理，通过绩效评价，提高病房护士的工作热情及积极性。一、考评原则坚持以患者满意、按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则进行绩效考评。二、考评方法1.成立优质护理服务示范病房绩效评价小组：护理部主任负责，护理质量管理委员会成员为示范病房绩效评价小组成员。绩效评价小组办公室设在护理部，负责绩效考评的日常管理、组织协调与实施，确保考评工作顺利进行。2. 绩效评价小组负责制定优质护理服务示范病房护理绩效评价指标，科室护士长负责制定本科室护理人员绩效评价指标。3. 实行科室、护理部分层考核机制。护理部主要负责对示范病房的考核工作，并督促和指导科室护士长做好本科室护理人员的考核工作。科室护士长负责落实护理人员考核评价工作。4．绩效考评每月考评1次，以护理部质量检查、患者满意度调查、患者表扬、投诉、第三方检查评价记录等作为主要参考依据，对每个病区、护理人员进行评价。考评结果用于奖金分配、评优评先、转正、晋升、培训等奖励。三、绩效评价内容及评价指标 (一) 普通病房绩效评价内容及评价指标1.评价内容：主要从以下5个方面进行：I级护理比例比值：指某护理单元一级护理比例占全院普通病房一级护理比例均值的比例。一级护理比例指平均指每月 I级护理人天占病房住院患者人天总数的百分比人均护理工作量比值：指护理单元人均护理工作量占全院普通病房人均护理工作量比例。人均护理工作量=等级护理数量*权重/（护理单元护士人数+护理员人数*0.5）；全院普通病房人均护理工作量=各普通病房人均护理工作量之和/普通病房数量；权重：特级护理为9.0、一级护理为4.5、二级护理为2.5、三级护理为0.5.平均住院日：指科室每月平均住院日陪住率：指每月患者家属陪住的百分比，由统计室提供数据护理质量评价：指依据“优质护理服务示范病房质量评价标准”的检查结果备注：综合科三病区陪住率分值改为0分，将其原有10分移至护理质量评价，即由原来的40分变为50分。2.评价指标项目分值说明评价方式I级护理比例比值15≥30%:15分≥25%:10分＜25%:5分护理部工作量数据库统计资料人均护理工作量比值20≥100%：20分≥90%:15分≥80%:10分＜80%：5分护理部工作量数据库统计资料陪住率10达标：10分不达标或医嘱与实际不符：0统计室提供数据常态检查平均住院日15达标：15分不达标：10分统计室提供数据护理质量评价40≥98分: 40分≥95分: 35分≥90分: 30分≥85分: 25分≥80分：20分＜80分：5分常态检查(二) ICU绩效评价内容及评价指标1.评价内容：主要从以下4个方面进行：抢救率：指大、中、小抢救人次占病房住院患者人总数的百分比患者护理合格率：指护理质量检查分级护理质量合格人数（≥95分）占被检查人数的百分比护理质量评价：指依据“优质护理服务示范病房质量评价标准”的检查结果人均护理工作量比值：指监护室人均护理工作量占全院监护室人均护理工作量比例。人均护理工作量=等级护理数量*权重/护理单元护士人数；全院监护室人均护理工作量=各监护室人均护理工作量之和/监护室数量；权重：特级护理为9.0、一级护理为4.5、二级护理为2.5、三级护理为0.5.2.评价指标项目分值说明评价方式抢救率5≥5%:5分＜5%:0分护理工作量数据库统计、统计室提供数据患者护理合格率30100%：30分≥95%:20分＜95%：10分常态检查人均护理工作量比值15≥100%：15分≥90%:10分≥80%:5分＜80%：0分护理部工作量数据库统计资料护理质量评价50≥98分: 50分≥95分: 45分≥90分: 40分≥85分: 35分≥80分：30分＜80分：10分常态检查（三）中心手术室绩效评价内容及评价指标1.评价内容：主要从以下5个方面进行：术前访视率：指特大、大手术的住院择期手术病人术前访视情况，指术前访视人数占被抽查患者人数的百分比特大手术同期比：指当月特大手术量占去年同期的百分比急诊手术同期比：指夜间急诊手术量占去年同期的百分比满意度：指医生对护士满意度；出现患者投诉实行单项否决护理质量评价：依据“优质护理服务示范病房质量评价标准”的检查结果2.评价指标项目分值说明评价方式术前访视率30100%：30分≥95%：20分≥90%：10分＜90%：0分常态检查特大手术同期比15≥110%：15分≥100%：10分≥90%: 5分统计室提供数据急诊手术同期比5≥110%：5分≥100%：3分≥90%： 1分＜90%： 0分统计室提供数据满意度10≥98% ：10分≥95% ：5分＜95% ：0分医生对护士满意度调查护理质量评价40≥98分: