妇女一生各阶段的生理ppt课件.pptx

第一节 妇女一生各阶段的生理特点 embryoFetal period Pregnancy 10w delivery neonatal childhood 12y late 8y early 4w 19yadolescence 10y .+30years18ySexual maturity1~2y40ymenopausal transition period10~20yPostmenopausal periodFetal period①23+23 46,xx②6w原始性腺分化③y染色体决定分化为卵巢 or睾丸④卵巢形成后,中肾管退化, 副中肾管发育Neonatal period出生后4w内因母体内女性激素影响，外阴较丰满，乳房稍隆起或少许泌乳脱离母体，可出现少量阴道流血短期内可自然消退Childhood4w~12y●儿童早期，8y前，性腺轴功能处于抑制状态，生殖器为幼稚型。引道狭长，子宫小，输卵管细而弯曲，卵巢窄长，卵泡发育到窦前卵泡萎缩，位于腹腔。●儿童后期，8y后，抑制解除，卵泡分泌少量性激素，卵巢扁卵圆形，开始下降，皮下脂肪堆积，乳房发育。Adolescence or puberty●WTO10~19y●发动始于8~10y●第一性征发育：生殖器发育。幼稚型——成人型，有生育能力，功能不完善●第二性征：音调，乳房，阴毛腋毛，骨盆径线， 皮下脂肪●先后经历4各阶段①乳房萌发：10y+3.5y—成熟型②肾上腺功能初现：雄激素分泌，阴毛腋毛生长。③生长加速：11~12y直线加速，9cm/y,初潮后变缓。E、GH、IGF-I④月经初潮：定义，晚于乳房发育2.5y，中枢对雌激素正反馈未成熟，5~7y后月经逐渐正常Sexual maturity——生育期18y+30y，性功能旺盛，规律周期性排卵Menopausal transition period●绝经趋势至最后一次月经，40y+1~2yOR10~20y卵巢功能逐渐衰退，月经不规律，卵巢功能衰竭，绝经。●围绝经期（WHO）：卵巢功能开始衰退至绝经后一年内。low E2，出现血管舒缩障碍，神经精神症状，绝经综合征。Postmenopausal period绝经后的生命时期，60y以后老年期。第二节 月经及月经的临床表现●定义：伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出 血，规律的月经是生殖功能成熟的标志●初潮13~14y,早11y,迟15y，15y未来者应引起关注。●经血暗红色，血，内膜碎片，粘液，脱落细胞，不凝。●月经周期，21~35d，平均28d，经期2~8d,平均4~6d。经量20~60ml，80ml月经过多。第三节 卵巢功能及周期性变化功能：生殖，内分泌周期性变化：胚胎6~8w,原始生殖细胞有丝分裂——卵原细胞 （60万） 胚胎11~12w,第一次减数分裂——前期双线期——初 级卵母细胞 胚胎16~20w，生殖细胞数目高峰——600~700万 胚胎16w~产后6m——始基卵泡，胎儿期闭锁，200 万。青春期30万卵泡发育和成熟：青春期，性激素刺激下每月发育一批（3~11个）卵泡，募集，选 择，优势卵泡，排卵。 单层梭形前颗粒细胞围绕停留于减数分裂双线期的初级卵母细胞。女性基本生殖单位，卵细胞储存的唯一形式卵泡的发育过程格拉夫卵泡Ovulation：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程，多发生在下次月经来潮前14日左右。 E2 ≥200pg/ml——下丘脑——GnRH——垂体——促性腺激素——LH/FSH峰LH峰——排卵前卵泡黄素化——孕酮Ovulation：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程，多发生在下次月经来潮前14日左右。 E2 ≥200pg/ml——下丘脑——GnRH——垂体——促性腺激素——LH/FSH峰LH峰——排卵前卵泡黄素化——孕酮（+）激活（卵泡破裂前36h）排卵蛋白溶酶黄体的形成及退化排卵——卵泡液流出——卵泡外膜包绕——黄体卵泡壁塌陷颗粒、内膜细胞侵入妊娠黄体（hCG）妊娠3m后退化受精黄体未受精白体（9~10d，限于 14d）卵巢性激素的合成及分泌卵巢可产生雌激素、孕激素和少量的雄激素，均为甾体激素。主要由肝脏代谢，肾排出。FSHLH雌酮雌二醇胆固醇雄烯二酮睾酮雄烯二酮睾酮芳香化酶细胞色素p450颗粒细胞卵泡膜细胞基底膜层雌激素合成的两细胞-两促性腺激素学说卵巢性激素分泌的周期性变化月经第7d卵泡分泌迅速增加，排卵前达峰●雌激素2峰排卵后7~8d，黄体成熟●孕激素：排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在LH峰作用下黄素化，开始分泌少量孕酮，排卵后，黄体分泌