小儿脑瘫的康复护理班讲述.ppt

7.睡眠的康复护理：脑瘫患儿由于受到紧张性颈反射的影响，头部很难摆在正中位，常常是倾向一侧，易发生脊柱关节变形。以侧卧位为主。 8.患儿洗浴康复护理：①调节浴室温度在27℃左右；②调节水温在38~39℃；③室内应有防滑地面、扶手等安全措施④应准备好患儿的洗浴备品；⑤精心设计浴盆，浴盆底要倾斜，以便支撑患儿的背部；⑥重症痉挛型患儿洗浴，可以将一个大球，半充量的气体，放于浴盆中，使患儿坐在上面或俯卧在上进行洗浴；⑦不随意运动型患儿坐位不稳定，可以用松紧带固定患儿的背部；⑧重症的患儿不能取坐位，可以让患儿利用放入浴盆中的木板洗浴。 9.排大小便的康复护理：记录24小时内排便的次数和时间，能取坐位的患儿让其养成坐在坐便器上排便的习惯。 谢谢聆听 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 模板来自于 * * 小儿脑瘫的康复 学习目标： 小儿脑瘫的概述； 主要的功能障碍； 康复护理措施； 概 述 定义：是小儿从出生前到出生后的一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。 主要表现：中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等等多种障碍。 病因：常为出生前、出生时、出生后一个月内，早产、窒息、低体重、母子血型不合、遗传等等。 发病率：发达国家大约为2‰左右，我国约为1．5 ‰ －5 ‰ 左右。 意义：脑瘫是使小儿致残的主要疾患之一，它严重地影响小儿的生长发育、生活自理和接受正常教育的能力。 小儿脑瘫的主要障碍 运动功能障碍及姿势异常 分 型 根据运动障碍的性质分型 痉挛型 ： 手足徐动型 ： 共济失调型： 混合型 ： 其它型别 ： 病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，肢体活动受限，被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射亢进，病理反射阳性。 病变主要在脑的基底核部位，主要表现为肌张力变化不定，在肌张力过低或过高之间波动，运动意愿和运动结果不一致，有不随意运动，病理反射一般为阴性，常伴有构音障碍。 病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动的协调性差，伴有意向性震颤和眼球震颤，在运动中表现为低张力性。 弛缓型以肌张力低下为主；强刚型表现运动阻力增高，铅管样强直；震颤型以肌肉出现静止震颤为主 分 型 合并症及继发症 智能不足，约占75％左右 语言障碍约占30％一70％左右 癫痫发作，约占14％一75％ 听力缺损，约占5％一8％ 视力障碍，约占50％一60％ 其它还有感知觉、行为等等 障碍。 继发障碍： 主要有关节的挛缩变形、肩、髋、桡骨小头等的脱位，骨质疏松，骨折，变形性颈椎病，颈椎不稳定，脊椎侧弯等 早期障碍（生后0－6个月或0－9个月间患儿的主要表现） 患儿易于激动，持续哭闹或过分安静哭声微弱，哺乳吞咽困难，易呕吐，体重增加不良。 肌张力低下，自发运动减少。 身体发硬，姿势异常，动作不协调。 反应迟钝，不认人，不会哭。 大运动发育落后，如不会翻身，不会爬，双手握拳不会抓握。 经常有痉挛发作。 康复的目的和原则 目的： 减轻致残后果 改善功能 接受教育 生活自立 原则： 早期综合 三项结合 中西兼顾 家长配合 (运动、语言、自理) (正常教育或特殊教育) （训练、教育、玩耍） 康复评定 精神、运动发育评定 平衡能力评定 ADL评定 智力评定 康复的方法 药物治疗 ： 手术治疗： 促进脑神经代谢的药物：脑活素、神经再生因子、丁—氨硌酸、B族维生素等； 肌松弛剂：如氯苯氨丁酸(力奥来索)、氯唑沙宗等；多巴胺类药如美多巴、左旋多巴 抗胆碱能药：安坦等； 自由基清除剂：维生素C、维生素E等等； 其它：抗癫痫药等。 矫形手术:如常做的肌腱切断、肌腱延长、肌腱松懈、肌腱移位等手术 神经手术:如神经的肌支部分切断术，选择性脊神经后跟切断术； 骨性手术:如切骨术、关节融合术等。 目的:纠正负重力线，矫正畸形，平衡肌力，以减少肌肉痉挛和挛缩为基本原则。 运动功能障碍的治疗 Bobath法 ：利用反射性抑制肢位，抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式。基本手技有抑制性手技、促进性手技、掌握关键点