常用推拿检查法_PPT课件.ppt

跟臀试验 检查方法：患者取俯卧位，两下肢伸直。医者站于其一侧，一手握其踝部，使其屈膝，跟部触及臀部。 阳性体征：腰骶部出现疼痛，甚至骨盆、腰部随着抬起。 临床意义：本试验阳性提示腰骶关节有病变。 直腿抬高试验 检查方法：患者仰卧位，两侧下肢伸直靠拢。医者位于其一侧，嘱其先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面，再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度，两侧做对比。正常时腿和检查床之间的角度在70°以上，两侧对等。 阳性体征：两侧抬高不等，角度小于70°，一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。 临床意义：若有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变，坐骨神经有压迫或粘连，通过牵拉坐骨神经，可引起腰背部疼痛和下肢放射性疼痛。 直腿抬高加强试验 检查方法：患者取仰卧位。医者位于其一侧，一手握其踝部，先做直腿抬高试验。在直腿抬高试验中如患者出现腰部或下肢的疼痛，此时将患腿放低5°～10°，直至疼痛减轻或消失，突然将其足背伸。 阳性体征：患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出现。 临床意义：直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后侧关节囊紧张所造成的直腿抬高试验受限，在做加强试验时可呈阴性。 挺腹试验 检查方法：患者取仰卧位。医者站于其一侧，嘱其以足及肩着力，挺起腹部，使腰部、骨盆部离开床面，同时咳嗽一声。 阳性体征：腰部疼痛，下肢放射痛。 临床意义：提示腰部神经根受压。 髋关节过伸试验 检查方法：患者俯卧位，屈膝90°。医者位于其一侧，一手握其踝部，将该下肢提起，使同侧髋关节过伸。 阳性体征：骨盆亦随之抬起。 临床意义：本试验又称腰大肌挛缩试验。在髋关节不能过伸时出现阳性，多见于腰大肌脓肿、髋关节早期结核、髋关节强直。 足跟叩击试验 检查方法：患者取仰卧位，两下肢伸直。医者位于其一侧，一手将患肢稍抬起，另一手以拳击其足跟。 阳性体征：击足跟时髋关节处疼痛。 临床意义：提示髋关节有病变。 胸廓挤压试验 检查方法：患者端坐或站立位。医者位于其一侧，一手按住其胸骨，另一手按住其脊柱正中，然后轻轻对压。 阳性体征：胸部肋骨处出现疼痛。 临床意义：提示肋骨骨折。 屈髋屈膝分腿试验 检查方法：患者取仰卧位，医者嘱其两下肢屈曲外旋，两足底相对，两下肢外展外旋。 阳性体征：两下肢不易完全分开，被动分开时即产生疼痛。 临床意义：提示股内收肌综合征。 推拿学 （第3版） 四川中医药高等专科学校 于雪萍 推拿学 第六章 附 推拿常用临床检查 压顶试验 检查方法：患者取坐位。医者位于其后方，双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面向下置于患者头顶，两前臂掌侧夹于患者头两侧加以保护，向各个不同的方向挤压。 阳性体征：当挤压时，颈部或上肢出现疼痛。 临床意义：多见于颈椎有病变者。 叩顶试验 检查方法：患者取坐位。医者位于患者后方，以一手掌面置于其头顶，用另一手握拳叩击之。 阳性体征：叩顶时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。 临床意义：多见于颈椎有病变者。 臂丛神经牵拉试验 检查方法：患者坐位，头微屈。医者立于患者被检查侧，一手推其头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，使臂丛神经受到牵拉。 阳性体征：患肢出现放射痛、麻木。 临床意义：本试验阳性提示臂丛神经受刺激，颈椎病患者本试验多出现阳性。 肱二头肌抗阻力试验 检查方法：患者取坐位。医者位于患者前方，嘱其屈肘90°，一手扶住其肘部，一手扶住其腕部，给予阻力并嘱患者用力屈肘。 阳性体征：出现肱二头肌肌腱滑出，或肱骨结节间沟处产生疼痛。 临床意义：本试验又称叶加森试验，出现肱二头肌肌腱滑出，多提示有肱二头肌长头腱滑脱；出现疼痛，多提示为肱二头肌长头肌腱炎。 临床体检中的特殊检查 肩关节外展试验 检查方法：患者取坐位或站立位，医者位于其一侧，观察其肩关节的外展活动，对肩部疾病作大致鉴别。 肩关节外展试验 阳性体征及临床意义： （1）肩关节功能丧失，并伴有剧痛，多提示有肩关节的脱位或骨折。 （2）肩关节从外展到上举过程中皆有疼痛，多提示有肩关节炎。 （3）外展开始时不痛，越接近水平位时肩越痛，多提示有肩关节粘连。 （4）当肩外展30°～60°时，可以看到患侧三角肌明显收缩，但不能外展上举上肢，越用力越耸肩，若被动外展患肢越过60°，则患者又能主动上举上肢，多提示有冈上肌肌腱的断裂或撕裂。 （5）外展过程中疼痛，上举时反而不痛，多提示有三角肌下滑囊炎。 （6）外展开始不痛，在60°～120°范围出现疼痛，越过此范围后，反而不痛，多提示有冈上肌肌腱炎。 （7）外展动作小心翼翼，并有突然锁骨部位疼痛出现或加重者，多提示有锁骨骨折。 腕伸肌紧张试验 检查方法：患者取坐位。医者位于其前方，一手握住其肘部，使其屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住其手背部使其