肺透明细胞癌ppt课件.ppt

;病史及临床资料 诊断过程 总结，治疗 ;病史及临床资料;咳嗽、咳痰：是癌症患者比较普遍的症状。因为咳嗽总是和肺部感染、慢性支气管炎等联系在一起，所以比较容易被忽略。 肺癌患者以咳痰为初发症状的约为15%，痰可稀可稠，可白可黄，可脓样或铁锈样，痰量多少不定。;CT是目前肺癌诊断最重要的工具，在胸片上发现的某些肺部阴影，无法判断其具体位置和性质，而CT可发现其所在的部位和累积的范围，也可大致区分良恶性，在肺癌的诊断与分期方面，CT是最具价值的无创检查手段。 在评价T分期方面： 1、直径1cm的肺部结节40%为肺癌 2、边缘有毛刺的结节90%为恶性;肉眼及镜下特点： 肉眼肿物位于右肺下叶，切面呈灰白色；镜下肿瘤细胞呈巢状排列，主要为透明细胞，呈圆形或多边形，胞质丰富、透明，含有PAS阳性的黏液样物质；胞核明显异性，核分裂象多见。;需要与以下肿瘤相鉴别;病例诊断：肺透明细胞癌;总结;肉眼观察肺透明细胞癌一般起源于支气管粘膜，位于段支气管以下，切而灰白色，边界不规整，中央有较多出血或坏死灶边缘可见压缩性肺泡萎缩圈，甚至可形成假包膜，肿瘤向周围组织浸润较轻，易分离。光镜检查肺透明细胞癌细胞较大，圆形或卵圆形，大小一致，边界清楚，有纤维组织包绕分隔，胞浆丰富，染色淡，呈水样透明或泡沫状，并含细颗粒。 PAS染色反应呈阴性或弱阳性，提示不含或少含糖原。核圆形或轻度不规则，核仁清晰，细胞呈片状或簇状排列，部分呈腺泡状或巢状排列。组织切片中透明细胞 50%以上才能确立诊断，因此不包括肺鳞癌、腺癌伴有透明细胞者;治疗;中西医结合治疗;治以二生汤加减:生半夏30 g,生天南星30 g,浙贝母30 g,杏仁10g,瓜萎30 g陈皮10g,党参15g,白术30 g，藤梨根30 g，冬凌草50g，紫草30 g重楼20 g夏枯草15 g，木馒头30 g，延胡索30 g。水煎服，日1剂。经10 d治疗后患者偶有咳嗽，无咳痰，顶部淋巴结无疼痛。1个月后复查胸部CT:右上肺叶肿瘤缩小约50% ,颈部B超示:颈部淋巴结明显缩小。