康复学－2006926运动疗法.ppt

运动再学习疗法 中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练是一种再学习或再训练的过程； 实现功能重组的主要条件是需要进行针对性的练习活动，练习的越多，功能重组就越有效； 多钟反馈(视、听、皮肤、体位、手的引导) 强化训练效果； 充分利用反馈在运动控制中的作用。 偏瘫肢体功能恢复分期(Brunnstrom) 神经肌肉本体易化法（PNF法） 是以本体觉反馈（Proprioceptive feedback）为基础，主要用于治疗瘫痪，也可用于截瘫及一些骨关节疾病和软组织损伤的康复治疗，增强肌力和恢复关节活动范围。其技术特点是在做肢体和躯干的对角线活动时加最大阻力，或在主、被动运动时均加阻力，由病人和治疗人员一起完成或由病人独立完成。 引导式教育（conductive education) 将功能水平相似的患者组织在一起，由治疗师讲解、示范、引导患者完成预先设计的活动； 患者在练习中相互学习，增强信心，发展人格、注意力、记忆力，调动训练的积极性、主动性。 患者可手脑并用，多途径刺激完成作用活动； 治疗中需要一些必要的辅助设备。 CE主要用于脑瘫和偏瘫的治疗 （八）西式手法治疗 关节舒整术(mobilization) 治疗师利用摆动、滚动、滑动、旋转、牵引等手法在关节的生理运动和附属运动范围内完成的一种被动运动。 促进关节液的流动，增加关节营养； 缓解疼痛，防止关节退变； 改善关节活动范围； 增加本体反馈功能。 松动技术的手法分级 （八）西式手法治疗 I、II级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；III级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；IV级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。 适应症： ①关节疼痛、肌肉紧张及痉挛； ②可逆性关节活动降低； ③进行性关节活动受限； ④功能性关节制动。 （九）牵引疗法 牵引疗法是应用外界给予的牵引力，使挛缩及粘连的纤维组织产生塑性延长，扩大关节活动范围，增大椎间隙，达到改善血液循环、减轻神经根受压、解除肌肉痉挛、缓解疼痛的治疗技术。临床上常用牵引疗法为脊柱牵引。 颈椎牵引：颈部肌肉痉挛，颈椎退行性椎间盘疾病，颈椎椎间盘突出或脱出，颈椎神经根刺激或压迫，颈椎退行性骨关节炎，颈椎椎间关节囊炎，颈椎前后纵韧带病变。 腰椎牵引：腰椎间盘突出，腰椎退行性椎间盘疾患，腰椎关节功能障碍或退行性骨关节炎，腰椎肌痉挛或紧张等。 颈、腰椎牵引适应症 一、针灸疗法 二、推拿疗法 三、气功疗法 四、传统运动疗法 五、禽戏、八段锦、易筋经、太极拳 中国传统的康复治疗技术 * * Kinesiotherapy 概 述 肌力训练、关节活动度训练、耐力训练、平衡训练、协调性步态训练、促进中枢神经系统损伤后运动功能恢复的技术、手法治疗、牵引技术等。 根据疾病的特点和患者的功能情况，由治疗师 徒手或借助器械以及患者自身的重量，通过主动或被动的活动使患者局部或整体功能改善，达到预防、治疗疾病和功能障碍的方法 。 （一）肌力增强训练 根据收缩强度不同Lovett徒手检测法将其划为六级，即0、1、2、3、4、5级。 肌力是骨骼肌收缩时产生的最大的力。 肌力3级或以下时，可采用肌肉电刺激、辅助运动、负荷运动、主动运动增强肌力。 肌力3级或以上时，可采用抗阻运动增强肌力。 抗阻训练法有：等长抗阻训练、等张抗阻训练、等速抗阻训练 等长抗阻训练 利用肌肉的等长收缩进行抗阻训练。肌肉的等长收缩是指肌肉收缩时，肌肉长度不变，肌张力明显升高，肌力显著提高，但不产生关节活动的运动，又称静力练习（isometric resistance exercise） 。 适用于关节损伤、疼痛、骨折、手术后制动等情况，可防止废用性肌萎缩的发生，保持肌力恢复，改善运动功能。 等长抗阻训练特点 ①阻力负荷可以是物品，也可以是有力量的其他肌群或是他人施加的阻力； ②肌力的增加取决于运动处方的设计； ③训练效果以静态肌力增加为主，对改善肌肉之间的协调性效果不如其他训练方式好； ④肌力的增加表现为角度特异性。 等张抗阻训练 当肌肉运动时，作用于肌肉上的阻力负荷就不再改变，张力也很少变化，关节产生运动，包括向心性运动和离心性运动，因此，也称为动态性外阻力训练法（dynamic constant-external resistance exercise）。 任何肌力3级以上，无运动禁忌症的肌力减弱者。 等张抗阻训练特点 ①有利于功能性活动的实现； ②可以改善肌肉的协调性和关节的稳定性； ③向心性抗阻训练或离心性抗阻训练取决于患者功能的需要； ④阻力负荷一般为器械，也可利用自身重量。 等张抗阻与等长抗阻训练 等速抗阻训练 在专门等速运动测定训练仪上进行，肢体运动