脑膜和脑池的应用解剖ppt课件.ppt

颅部的矢状层面分为左侧、中、右侧三部分，左侧部为基底核出现以前的层面，以较深的外侧沟和中央沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶；中部为基底核区和脑室所在的层面，以正中矢状面形成对称关系，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区和脑室系统等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和顶枕沟将端脑分为额叶、顶叶和枕叶；右侧部的结构与左侧部基本相同，且呈对称性分布。 1．中央沟 在颅部横断层面上可依据以下特征辨认中央沟：①沟的深度，中央沟较深，自外侧向内侧延伸，并可有一条(中央后沟)或两条沟(中央前、后沟)与之相伴行；②中央前、后回的厚度，中央前回较中央后回宽厚，两者之间的沟即为中央沟；③沟的位置，以眶(眦)耳线为基线的横断层面上，中央沟均位于大脑半球上外侧面的前2/5与后3/5交界处。 中央沟前方为额叶，后方是顶叶；中央前回前方仅有一个脑回时为额上回，有两个脑回时为额上回(前方)和额中回(后方)，有三个脑回时则自前向后分别为额上回、额中回和额下回。 2．外侧沟 在颅部横断层面上可依据以下特征辨认外侧沟：①岛叶皮质，颅部横断层面上出现岛叶皮质后，与岛叶皮质呈垂直位的脑沟即为外侧沟；②蝶骨大翼，在颅前、中窝交界处的颅侧壁上，伸向颅腔内的突起为蝶骨大翼的断面，与该突起相对应的脑沟则为外侧沟。 横断层面上的外侧沟前方为额叶，后方是颞叶，颞上、中、下回在颞叶内自前向后依次排列。 在颅部横断层面上可依据以下特征辨认帆间池：①池的层面，位于第三脑室顶部的稍上方；②池的形态，呈尖伸向前方的三角形；③池的边界，帆间池的后界是胼胝体压部；④池内的结构，帆间池内有大脑内静脉通过。 脑组织窗观察颅骨各部分均显示为高密度影像。含气空腔呈低密度影。在颅底层面可以观察到颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔、枕骨大孔以及乳突小房和鼻旁窦等。 皮质的CT值为32~40HU，髓质的CT值为28~32HU，两者平均相差7.0±1.3HU，髓质密度略低于皮质，易于分辨。 增强检查中正常脑实质轻度强化，脑皮质较髓质稍明显 CT扫描显示的非病理性钙化出现率较X线平片高。 鞍区CT检查常规需冠状位和横轴位观察，CT显示鞍区骨性解剖结构较清晰，但显示软组织结构，如垂体、海绵窦、颈内动脉和Meckel腔等，则不如MRI。 正常脑MRI上，脑髓质信号在T1WI上稍高于脑皮质，在T2WI上则稍低；脑脊液为T1WI低信号、T2WI高信号；脂肪组织在T1WI和T2WI上均为高信号；骨皮质、钙化灶和硬脑膜在T1WI和T2WI上均为低信号；流动的血液因其“流空效应”则在T1WI和T2WI上均为低信号，血流缓慢或异常时则信号增高且不均匀。正常脑增强MRI表现为增强后正常脑实质密度略有增高，灰质较白质略明显。脉络丛明显强化，硬脑膜、大脑镰和小脑幕可发生强化。 1. 经中央旁小叶上份的横断层面 2．经中央旁小叶中份的横断层面 3．经中央旁小叶下份的横断层面 4．经半卵圆中心的横断层面 5. 经侧脑室顶部的横断层面 6. 经侧脑室中央部的横断层面 7. 经室间孔的横断层面 8. 经侧脑室三角部的横断层面 9. 经中脑下丘的横断层 10. 经视交叉的横断层面 11. 经垂体的横断层面 12. 经视神经的横断层面 13. 经外耳道的横断层面 14. 经枕骨基底部的横断层面 15. 经小脑扁桃体的横断层面 16. 经下鼻甲的横断层面 17. 经寰枕关节的横断层面 18. 经寰枢关节的横断层面 5. 经侧脑室顶部的横断层面 中央前回 中央后回 缘中回 角回 楔叶 上矢状窦 半卵园中心 侧脑室顶部 扣带沟 顶枕沟 6. 经侧脑室中央部的横断层面 中央前回 中央后回 缘中回 角回 楔叶 上矢状窦 额上回 额中回 额下回 顶枕沟 胼胝体压部 侧脑室中央部 楔前叶 楔叶 胼胝体膝部 7. 经室间孔的横断层面 中央前回 背侧丘脑 顶枕沟 胼胝体压部 透明隔 尾状核头 内囊前肢 豆状核 侧脑室前角 侧脑室三角部 第三脑室 颞中回 上矢状窦 室间孔 胼胝体膝部 8. 经侧脑室三角部的横断层面 额上回 背侧丘脑 尾状核头 屏状核 豆状核 侧脑室三角部 颞上回 距状沟 舌回 额中回 额下回 9. 经中脑下丘的横断层面 额上回 颞上回 侧脑室下角 海马 小脑蚓 额中回 直窦 四叠体池 大脑外侧窝池 枕颞内侧回 上矢状窦 * 脑膜和脑池的应用解剖 一、脑膜及硬脑膜窦 二、蛛网膜下隙及脑池 第四节 脑血管的应用解剖 一、脑血液供给的特点 1.脑的血液来自颈内动脉和椎动脉，两者连成动脉环 2.脑动脉壁薄 3.脑浅层动脉有丰富的吻合 4.脑与颅骨和硬膜的血供来源不同 5.分皮质支和中央支，互不吻合 6.皮质血供较髓质丰富 7.颅内动脉行