心理治疗入门-整合性取向3.ppt

* 心理治疗入门-整合性取向 * Lecture 3 评估和使用病人功能受损水平和应对风格 Assessing and Using Patient Level of Impairment and Coping Style * 目标 学习识辨病人受损水平 学习识辨病人的应对风格 STS原则在这两个方面的应用 识辨治疗师的风格-治疗师风格问卷（Therapist Style Questionnaire） * 目标#1识辨病人功能受损水平 是对病人人际和自我照顾功能受强烈情感,有缺陷学习或者缺乏支持和指导的环境阻碍程度的估计 受损的严重性 缺乏社会支持 复杂性(同病) 慢性程度 社会性疏离 家庭功能失调 * 社会功能受损的评估 评估支持水平;疏离水平 评估在人际关系,工作与自我照顾方面的变化 评估自我控制与现实检验 评估病的急慢性,多个方面的问题;破坏性的与自我破坏性的行为 * DSM-IV功能的总体评估 (Global Assessment of Functioning-GAF) 70 = 没有或者轻度损害 -支持性干预和应用支持系统工程 50-70 =中度损害 门诊干预 50 = 严重受损 需要限制性的干预环境 * 目标#2学习识辨病人的应对风格 应对风格(coping style) 定义 STS应对风格的分类 -内化型 (internalizer) -外化型 (externalizer) * 目标#3 损害程度与治疗强度相关的原则 当治疗强度与病人心理和功能受损程度相当时，治疗性的改变最有可能发生并达到最大的改变。 * 目标#3 损害程度与治疗强度相关的原则 受损程度越高: 长程,高强度的治疗 低强度和短程的治疗 受损程度低的: 那么高强度 = 低强度的治疗 * 目标#3 应对风格相关的原则 治疗开始时，集中努力建立新的技能和改变破坏性的症状，治疗性的改变则最有可能发生 当病人被暴露于行为和情感回避的客体或目标时，治疗性改变最有可能发生。 平衡应用各种干预，对外化性的病人应用建立技能和去除症状的干预；对内化性的病人，应用领悟性或者以关系为焦点的干预，那么治疗性改变将最大。 * 治疗策略 先改善症状 外化型?技能 内化型?发展主题 * 目标#4 治疗师的风格Therapist Style Questionnaire 指导(灵活-僵硬） 注意力（散漫-焦点） 表达性 （距离感的-亲密的) 卷入 （不卷入-非常卷入） 操作性 ( 自发的-结构的) –应对风格 * 你的风格？ 你的风格？ 你的风格？ 你的风格？ 你的风格 你的风格？ 你的风格？ 你的风格??? 你的风格??? 你的风格？ 你的 风格？ What’s your style??? 你的风格 * -severity -lack of social support -complexity -chronicity -social isolation -family dysfunction The absence of supportive relationships The presence of family problems, either in the nuclear or contemporary family The presence of social isolation and withdrawal * Assess level of support and isolation Assess changes in relationships, work, self-care Assess degree of self-control and reality testing Assess chronicity, multiple areas of problematic behavior, destructive and self-destructive behavior * DSM-IV Global Assessment of Functioning  70 = no or mild impairment Supportive intervention and use of available support system 50-70 =Moderate impairment Outpatient intervention Below 50 = Severe Impairment Needs a restricted environment (GAF) * Therapeutic Change is most likely and maximal when