心脏移植幻灯.ppt

表1 心脏移植的手术适应症 表2 预心肌病预后恶劣的因素 表3 心脏移植的禁忌证 表4 心脏移植病人术前常规实验室检查 生化检查 免疫学有关检查 下列疾病或病原体的血清学检查  表5 心脏移植病人其他检查及会诊 会诊 受心者等待供体期间的治疗 2、异位心脏移植术：实际上是增加 一个生物性辅助循环装置，将供心与病变心脏并列。 优点：适用于 1）重度肺动脉高压 2）有助于克服移植心脏发生急、慢 性功能失常。 3）某些心脏病只要给予充分时间 完成自然病程，可自行恢复。 4）弥补供心不足（如体重过重） 5）如某些免疫学问题解决，异种移 植，以异位为好。 缺点： 1）留下患心，功能不同，血流分布不均。 2）术后需终生抗凝（病心易血液瘀积形 成血栓） 3）由于血流缓慢，患心易感染。 4）排斥反应易被掩盖 5）病心原发病可继续发展，如心绞痛加 重，仍需处理。 手术方法：（略）由于术后处理更复杂，结果并不令人满意，故应慎重对待。 3、免疫抑制剂的应用：原则 1）联合用药。 2）即重视防止排斥反应，又注意避免药物毒副作用。 3）按照排斥反应发生规律增减药量。 4）注意个体差异，适当调整用药方案。 观察药物副作用方法：WBC计数、PLT计数、TLC计数、肝肾功能、电介质测定（钾、钙、镁）、CsA血浓度等。 4、急性排斥反应的处理：指对中度以上排斥反应的处理。多数主张甲基强的松龙1000mg/日，用3天，也有用ATG、OKT、FK506等。 排斥的等级 排斥的等级 心内膜切片时间表 * *