上海交通大学医学院社会医学课件第十三章 社会健康保健医学.ppt

课程名称:社会医学 主讲教师 上海交通大学医学院 鲍勇教授 第二十七讲第十三章 社会健康保健医学 第一节 老年保健医学 老龄化问题 ?一、为老年人提供社区保健服务的必要性 人群多,要求在社区或者在家庭。 二、社区保健服务为老年人提供方便性 1．建立健康档案 2．综合性与连续性服务 3．定期上门，加强综合医疗服务 三、老年人的生理特点 老年学认为45岁是生命的分界时期， 在45岁以前是发育成熟时期， 45岁以后就开始向老年期迈进， 而65岁以后明确的进入老年期了。 开始进入老年时期，人的各种生理机能就开始逐渐衰退。 老年人生理功能衰退的表现 首先见于感觉系统，出现老视、耳聋以及其它感觉敏感性减退。 其次是心血管系统，出现脑、心血管硬化征象。 神经系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统以及骨骼、肌肉、皮肤等系统也会发生相应改变，各系统功能均为降低，并表现出外观生理老化特征。 四、老年人心理特点 随着年龄的增长，一些本属正常的生理变化，如体力减弱、动作迟缓、听觉视觉减退，会引起老年人的不安与衰老感。 这种心理上的变化，往往导致情绪的变化，并促使老年人对环境适应能力的下降。 衰老感的产生和程度与老人的健康状况、心理素质及现实生活有密切关系。 2．记忆力减退 记忆力减退是衰老过程中最常见、最早出现的一个征象。 其特点是：近期记忆不良，远期记忆良好。也就是说对人名、地名、数字、外文单词的机械性记忆差，而回忆性记忆甚至可以优于青年人。 还有少数老人，可因记忆减退，出现定向力障碍，表现为对时间、地点、人物一时性辨别困难。 3．行为改变 行为常受感觉、知觉、运动、思维、情感、智能、意志、性格等多方面的影响。 老年人由于感受器官与作用器官的退行性变化，他们的行为及其反应速度常常发生改变。 如共济运动失调、精细动作不灵敏、不稳定等。 少数人出现老年痴呆，属器质性精神障碍，须另当别论。 4．情绪改变 情绪是一种心理体验，它有喜怒哀乐等表现。在老年人中，情绪体验往往有增强与不稳定的特点，常表现为易兴奋、激动、唠叨、易与人争吵，一旦发生强烈情绪体验，需较长时间才能平静下来。 有些老人在离、退休后，从群体生活的大天地突然转向家庭小天地，从过去的忙人变成了闲人，容易使人萎靡不振，意志消沉和情绪低下。 5．智力减退 许多健康老人智力并没有明显减退。 一种“定型智力”，这是人们通过一生所积累的知识和经验，来判断和解决问题的能力，在一生中是以持续稳定的方式发展的，到了老年发展速度有所减慢，但仍有上升趋势。 一种 “流动智力”，这是一种接受来自各方面新信息的能力，它容易受到年龄的影响，到了老年有下降趋势，但可通过学习来获得改善。 除了健康的原因外，智能的高低与文化教育、职业、生活经验、家庭、社会条件等均有密切关系。文化教育水平高的、从事脑力劳动的人，智力发展好，到了老年时，智能减退也较迟；反之，智力减退较快。 6．思想保守、固执与多疑 老年人由于同外界接触减少，生活圈子狭窄，往往习惯于他（她）所熟悉的事物和做法，而对新事物、新潮流不愿接受，喜欢坚持自己的老看法，显得思想保守，固执己见，刚愎自用。 因为固执和喜欢想当然，任意猜测他人的动机，很容易产生多疑和偏执，导致人际关系紧张。 7．死亡感 年龄愈大，担心死亡的情绪就愈强烈，尤其是想到自己已故的亲友、熟人时，往往联系自己。 也有些老年保健学家认为：老年人对死亡的恐惧，远不及长期患病、依赖他人生活、被人厌弃和陷于孤独、丧失受人尊敬等带来的精神创伤那么严重。 因此，他们提出只要老年人保持一种充满信念的愉快生活，可以减少老年人的死亡感。 五、老年保健要点 1．开展老年保健教育，向老人讲清楚，老化是一个渐进过程，不可避免，但注意保健，可延缓衰老，益智益能。 2．鼓励老年人参加适合自身的、自己所喜爱的体育活动和娱乐活动 如近距离旅游、互访、下棋、栽花、钓鱼等。最好还能组织他们参加一些社会活动，使他们感到自己是社会的一员，老有所为，老有所乐。 4．要特别注意老年人患病的早期症候及危险信号，发现疾病及时送医。 老人家庭及经常活动场所要备有必要的急救药品和器械，并有人学会使用，以应急需。 5．要帮助老人建立欢愉的家庭生活。 老年人多视家庭为生活核心，而当其子女婚后离开和配偶丧亡以后，容易产生一种消极情绪。因此，要有针对性地做好工作，要鼓励鳏寡老人再婚以及与晚辈团聚生活。 课程名称:社会医学 主讲教师 上海交通大学医学院 鲍勇教授 第二十八讲 第二节 妇女保健医学 一、? 围产期保健 （一）围产期保健定义 围产期保健是指妇女分娩前后一定时间内（产前、产时及产后一定时间内）对孕产妇和胎婴儿所进行的保健工作，其主要内容是