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利尿药及脱水药ppt课件
利 尿 药 及 脱 水 药;利 尿 药 ;;尿的生成和生理学基础;肾小管组成
功能基础:
1. 近曲小管:吸收原尿中60%~70%的Na+
Na+-H+交换子;2.髓袢升支粗段髓质和皮质部:吸收原尿中30%~35%的Na+
Na+-K+-2Cl- 共转运子
伴Ca2+、Mg2 +重吸收;
重吸收Na+时不伴水的重吸收
-参与肾的稀释功能
间质Na+↑促进集合管水的吸收
-参与肾的浓缩功能
;3.远曲小管: 吸收原尿中10%的Na+
Na+-Cl- 共同转运子
Ca2+主动重吸收(组织间液侧Na+- Ca2+交换;
受PTH调节)
4. 集合管:吸收原尿中5%的Na+
Na+ - K+交换 醛固酮调节
;分 类;高效能利尿药(袢利尿药)
呋塞米 furosemide 速尿、呋喃苯胺酸
布美他尼 bumetanide
依他尼酸 etacrynic acid 利尿酸
; 药理作用与机制☆
1.利尿作用 强、快、短
抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl- 共转运子
2. 促肾PG合成,增加肾血流
3. 直接扩张血管
;临床应用;不良反应;中效能利尿药;药理作用、机制与临床应用☆;不 良 反 应☆ ;低效能利尿药;〔临床应用〕
慢、久
作用与体内醛固酮浓度有关
用于伴醛固酮↑的水肿:
CHF、肝硬化、肾病综合征
〔不良反应 〕
高血钾
性激素样作用
;氨苯蝶啶(triamterene,三氨蝶啶)
阿米洛利 (amiloride )
直接抑制远曲小管远端和集合管Na+-K+交换
阻Na+通道,↓Na+再吸收
↓Na+-K+交换→↓K+分泌:留K+
作用不依赖醛固酮☆
常与高、中效能利尿药(排钾利尿药)合用治疗顽固性水肿
;乙酰唑胺
肾→抑制近曲小管Na+-H+交换
弱利尿
↓碳酸酐酶 眼睫状体→↓房水
→↓眼内压:治青光眼
脑脉络丛→↓脑脊液
防高山病
碱化尿液:促进尿酸等酸性物质排泄
不良反应:多;脱 水 药;;甘露醇(mannitol);进 展;1.该病人治疗方案是否可行?
2.该病人出现肾功能衰竭的原因是什么?
3.出现肾功能衰竭后,给予血液透析抢救是否合理?
;思 考 题;重 点;H O;;螺内酯
(排钠留钾);原尿量;低血??? 用药后1~4周出现
表现为:食欲不振, 恶心, 呕吐, 腹胀,
心律失常
心衰患者易致心律失常、增强强心苷对心脏毒性;
肝硬化病人诱发肝性脑病;氢氯噻嗪降压机制;;
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