前置胎盘ppt课件_3.ppt

Placenta Previa;教学内容;;妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 ; 子宫内膜病变或损伤：多次流产等 胎盘异常：胎盘面积大副胎盘、膜状胎盘 受精卵滋养层发育迟缓; 正常胎盘 副胎盘 双胎胎盘;受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。;;分 类 ( Classification );胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口距离小于2cm（国际上尚未统一），此距离对临床分娩方式选择有指导意义。 （2013年前置胎盘的临床诊断与处理指南）;诊断 Diagnosis; 高龄初产妇； 产褥感染； 剖宫产史； 多孕产次； 多次流产、刮宫； 子宫形态异常； 辅助生殖技术受孕； 孕妇不良生活史，如吸烟、吸毒妇女； 妊娠中期超声检查提示胎盘前置状态等;阴道流血----无诱因、无痛性、反复发作 （完全性、部分性、边缘性） ;妊娠子宫;阴道流血;腹部检查： 子宫大小与停经月份相符； 可有胎头高浮、臀先露或胎头跨耻征阳性； 子宫无压痛，可扪及宫缩，间歇期能放松； 出血多时可出现胎心异常，甚至胎心消失； 胎盘附着子宫前壁时可在耻骨联合上方 闻及胎盘血流杂音。;阴道检查;MRI检查: 有条件医院，怀疑合并胎盘植入者。 与经阴道超声比较， 其对胎盘定位无明显优势。;产后检查 - 胎盘及胎膜; 对母儿的影响;轻型胎盘早剥 脐带帆状附着的前置血管破裂 胎盘边缘血窦破裂 宫颈病变 阴道壁静脉扩张破裂;;治疗方法;;;;急诊剖宫产时机;择期终止妊娠时机;;剖宫产术前术中处理;阴道分娩适应症;注意; ;;课后问题;平安是福