超声诊断在心脏方面的应用ppt课件.ppt

3）能与ECG、PCG、PULSE图同步显示，故可进行波形分析、心音产生机制、瓣膜活动等研究； 4）能更细微观察心腔变化、心壁及瓣膜活动规律。 [ 不足 ] 对切面轮廓、结构空间方位及周邻关系等判断上存在困难。 2、二维超声（2DE） [ 优点 ] 实时直观显示心脏切面轮廓、各结构空间方位及周邻关系。 1）长轴切面：相当于检查者从左上向右下观察。 2）短轴切面：与长轴切面与前胸壁垂直。相当于从脚侧向头侧观察心脏横断面。 3）四腔切面：与长轴和短轴垂直，而与前胸壁近于平行。 3、多普勒超声（Doppler） 1)定义： 应用多普勒效应原理来测定心脏、大血管血流或组织动态变化的检查方法。 多普勒效应：超声波的发射源与波受体的距离在均匀介质中发生相对运动时，受体接受到的波频率与发射频率不同，这种现象称多普勒效应。这种频率的变化称为多普勒频移（fd）。 2）分类： [ 频谱多普勒 ] 利用多普勒效应进行超声检测，将声波频移大小在零线上下显示为波幅高低不同的曲线即为频谱多普勒。其中包括脉冲式和连续式。（从某种意义上可把其理解为一维多普勒，而彩色多普勒理解为二维多普勒。） [ 彩色多普勒 ] 在进行多普勒检测时，将扫描线上各点的频移方向、大小均以伪彩色编码红黄蓝绿等显示，即为彩色多普勒。包括CDFI及M型彩色多普勒血流图。 3）多普勒超声技术的比较： [ 脉冲多普勒 ]： 优点：有距离选通能力，适于对血流进行定位检测。 缺点：不能测量高速血流，否则频率失真。 [ 连续多普勒 ]优缺点：与脉冲多普勒相反。 [ 彩色多普勒 ]优点：可实时动态显示血流信号的空间信息，直观形象，易于理解。 缺点： * 不能显示高速血流（混叠），故多不能用于血流动力学的定量分析（仅用于半定量）。 * 与2DE同时显示时，二维图象质量较差。 * 价格较贵，不易普及。 [ 彩色多普勒与二维超声 ] 二维超声图象很少能显示血流信号（仅在低流速）。 彩色多普勒通过对散射回的多普勒信息作自相关处理，进行彩色灰阶编码，把平均血流速度资料以彩色显示，并组合到二维灰阶图象上。 [ CDFI与频谱多普勒 ] 频谱多普勒并不直接显示血流图象，只是显示某一点或一根声束线上血流变化的频谱。因而它对血流的探测不是直观的，而是通过频谱变化来理解血流的改变。 CDFI与脉冲式频谱多普勒都是以多普勒原理和脉冲回声技术为基础，但它们的信号处理及显示技术不同。 CDFI对血流的显示是直观的，对于辨别血流的湍动、了解血流速分布较脉冲多普勒更快更好。 但是，对血流的定量测定来说，脉冲式及连续式多普勒是必备工具。 4）组织多普勒超声心动图 1992年McDicken 首先报道将彩色编码技术应用于模拟组织多普勒超声而评价组织速度的大小和方向  组织多普勒超声心动图的成像原理  根据多普勒原理，任何产生频移的现象均产生多普勒效应。如果把人体心脏作为超声靶器官，那么由此产生的二次声源的多普勒信号应该有两种成分：血流和运动的心肌，正常血流的速度范围为40－150cm/s,而心肌的速度范围是4－15 cm/s，血液运动振幅为40Db，比心肌振幅低，通过滤波把血流信号除去，得到心肌的多普勒信号。 4、声学造影： 是在MME或2DE检查时，经外周血管或心导管注入声学造影剂，借以了解血流动态、判断有无心腔内分流及返流、评价心肌灌注状况的一种检查方法。 现在心脏声学造影应用很少，几乎被彩超取代。 5、经食道超声（TEE） 1）经胸超声检查的不足： 在肥胖、肺气肿、胸廓畸形、胸部创伤等患者中，所获超声图像质量常不理想。 此外，尚不能显示冠状动脉的管壁结构和血流信息，对于冠心病的诊断价值不高。 经胸超声检查的这些缺点，使超声心动图的进一步发展受到了明显的限制。 * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 超声诊断在心脏方面的应用 省胸科医院 一、对图像的认识二、心脏的泵功能三、超声心动图的临床应用 一、对图像的认识 二、心脏泵功能 1、心肌收缩与舒张特性 心肌收缩特性指心脏前负荷、后负荷，心肌收缩性能，心脏泵血能力等这三者之间的关系。 前负荷即静脉回心房血量所造成的