化脓性球菌必威体育精装版医学ppt课件.ppt

标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 分离培养 直接涂片镜检 G+葡萄球菌 凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 生长现象 色素，溶血 致病性鉴定 四、微生物学检查 药敏实验 动物实验：对食物中毒患者 防治原则 防 注意 消毒隔离 注意 个人卫生 防止 医源性感染 防止 食物中毒 治 抗生素 药敏试验 防止 耐药性产生 第二节 链球菌属 常见的化脓性细菌,排列成链状 分布广泛 大多为正常菌群，少数是致病菌 A群链球菌和肺炎链球菌 第二节 链球菌属streptococcus 一、生物学性状 1.形态与染色 球形或卵圆形，链状排列，G+ 菌 无芽胞，无鞭毛，偶有荚膜。 2.培养特性 营养要求较高，血平板或含血清培养基 灰白色、光滑细小菌落， 可形成α、β溶血 液体培养基中易形成沉淀 α溶血 β溶血 4. 分类 1）根据溶血现象分类 溶血现象 名称 类别 致病性 草绿色溶血 1～2mm ?溶血 甲型溶血性 链球菌 多为条件致病菌 完全溶血 2～4mm ?溶血 乙型溶血性 链球菌 致病力强 不溶血 丙型链球菌 无致病性 草绿色链球菌 不溶血链球菌 溶血性链球菌 多为条件致病菌 致病力强 无致病性 α溶血 (狭窄草绿色溶血环 ) β溶血 （宽大透明溶血环） 2）根据抗原构造分类 多糖抗原，分为A、B、C、D…… 20个群 对人致病的90％属A群 多数呈现乙型溶血 不强, 60℃可杀死链球菌 对一般消毒剂敏感 对青霉素、红霉素、磺胺等敏感，对青霉素极少有耐药菌株产生 5. 抵抗力 粘附素 二.致病性与免疫性 致病物质： （A群） M蛋白 透明质酸酶 链激酶 外毒素 链球菌溶素(SLO，SLS) 致热外毒素 脂磷壁酸 侵袭性酶类 链道酶 胞壁成分 (1)粘附素： 脂磷壁酸（LTA）：定植在皮肤、黏膜 (2)M蛋白 抗吞噬； 超敏反应性疾病：与人心肌蛋白、肾小球基底 膜有共同抗原 透明质酸酶（扩散因子）： 分解细胞间质的透明质酸→细菌组织中扩散 链激酶（SK） 溶解血块或阻止血浆凝固　　　病菌扩散 链道酶（SD） 链球菌DNA酶，溶解浓稠脓汁　　 病菌扩散 侵袭性酶类 感染特点：病灶易扩散、脓液稀薄 链球菌溶素：对氧气的稳定性不同 链球菌溶素O（SLO） 对氧敏感 溶解红细胞、破坏白细胞和血小板 心脏对SLO极度敏感 抗原性强，感染后2-3周至病后数月机体可检出SLO抗体（抗“O”抗体，ASO） 抗“O”试验：SLO抗体效价作为新近链感指标之一或风湿热及活动性的辅助诊断 链球菌溶素S（SLS） 　对氧稳定，与血平板上β溶血环有关 致热外毒素 又称红疹毒素、猩红热毒素 引起猩红热（scarlet　fever） 携带溶原性噬菌体的A群链球菌产生 抗原性强（超抗原） 可产生抗毒素 　　　　致热 　　　　引发中毒性休克样综合征（低血压、器官损伤） 所致疾病：90%由A群引起，感染源：病人和带菌者 经飞沫、皮肤伤口传播 超敏反应性疾 病（Ⅱ+Ⅲ型） 风湿热：关节炎和心肌炎为主 急性肾小球肾炎 A群链球菌 局部皮肤皮下组织感染： 淋巴管炎,丹毒,蜂窝组织炎 化脓性感染 (侵袭性疾病) 其他感染：扁桃体炎、咽炎、中耳炎等 猩红热：飞沫传播，小儿急性传染病 链球菌毒素休克综合征 中毒性疾病 网状淋巴结炎—丹毒 管状淋巴管炎 猩红热 (scarlet fever)　　 化脓性链球菌经咽喉粘膜侵入机体，增殖并产生致热外毒素引起高热、全身红疹等症状，病后获得较强的免疫力。 猩红热—-杨梅舌 三、微生物学检查 标本 直接涂片 镜检 革兰阳性链球菌 分离培养 脓汁，血液，咽拭子 与金葡菌鉴别：β溶血 与肺炎链球菌鉴别： α溶血 典型的链球菌菌落 典型链球菌形态 血清学检查 抗“O”试验（ASO test）： 原理：中和试验（用SLO检测血中ASO） 结果：1:40， 400单位 意义：辅助诊断急性风湿热，风湿活动期或 肾小球肾炎 五、防治原则 注意预防：消毒空气、器械等 积极治疗儿童链球菌感染 抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防感染，可减少肾小球肾炎及风湿热的发生。 第三节 肺炎链球菌 在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。 主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%。 一、生物学性状 形态与染色：呈矛尖状，多成双排列，G+ 球菌， 有荚膜