肺部疾病异常体征ppt课件.ppt

肺部疾病异常体征;一、大叶性肺炎;（二）症状： 1.年龄：青壮年， 2.诱因：受凉、疲劳、酗酒 3.起病情况：多急骤，;4.表现： （1）先有寒战， （2）继则高热，体温可达39～40 ℃，稽留热 （3）咳嗽，咯铁锈色痰， （4）患侧胸痛 （5）伴随症状：头痛，全身肌肉酸痛，呼吸增快， 5.病程：数日（7-10天）后体温可急骤下降，大量出汗，随之症状明显好转 ;（二）体征：;2.肺体征：;胸片检查显示：左下肺大片致密阴影。; 二、慢性支气管炎并发肺气肿;3.病因较为复杂， （1）多与长期吸烟， （2）反复呼吸道感染， （3）长期接触有害烟雾粉尘， （4）大气污染，恶劣气象因素， （5）机体的过敏因素， （6）呼吸道局部防御、免疫功能降低 （7）自主神经功能失调等有关 4.病机：为支气管粘膜充血、水肿，腺体分泌增多，引起支气管痉挛，后期支气管粘膜萎缩，支气管平滑肌断裂破坏，管周纤维组织增生，细支气管和肺泡膨胀和过度充气。 ;（二）症状;（三）体征;2.晚期；当有阻塞性肺气肿时， （1）视；胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱， （2）触：语音共振减弱。 （3）叩：过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。 （4）听：肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底仍可听到湿罗音。 ;三、支气管哮喘;（二）症状;4.表现： （1）过敏性鼻炎症状，如鼻痒，喷嚏，流涕或干咳等粘膜过敏先兆， （2）继之出现胸闷，并迅速出现明显呼吸困难。 （3）发作将停时，常咯出较多稀薄痰液后，气促减轻，发作逐渐缓解。 5.时间：历时数小时，甚至数日， ;（三）体征;四、胸腔积液;2.胸腔积液的性质：按其病因的不同可分 （1）渗出液； （2）漏出液： ;（二）症状;2.胸腔积液症状：;（三）体征;（3）叩：积液区可叩得浊音 ①不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液：可叩得积液区上界Damoiseau曲线，积液区后上方的Gar1and三角，积液区前上方的Scoda浊鼓音区以及健侧后下方脊柱旁的Grocco三角等体征。 ②大量胸腔积液或伴有胸膜增厚粘连：为实音。 （4）听：积液区呼吸音和语音共振减弱或消失。积液区上方有时可听到支气???呼吸音。纤维素性胸膜炎的患者常可听到胸膜摩擦音。 ;五、气 胸;（二）症状;（三）体征;  明确患者的诊断首选的检查是：   ;