脑部胶质瘤患者的心理护理ppt课件.ppt

靶区的选择 多数为局部放疗：对于恶性胶质瘤患者，局部照射和全脑照射的治疗结果无显著差异。 结合化疗 替莫唑胺（TMZ）75 mg/m2同步放化疗，并随后行6个周期的TMZ辅助化疗 应根据患者具体情况，采用个体化治疗策略，治疗，选择包括术后单纯放疗，放疗结合TMZ同步和（或）辅助化疗等。 定义：恶性胶质瘤患者放疗后，特别是联合TMZ治疗后，常常很快出现原有增强病灶体积变大，甚或出现新的增强病变，由于这一表现在影像上酷似肿瘤进展，故称之为假性进展。 临床特征： 多见于治疗结束后2~3个月内，多无临床症状和体征，多数病变即使不予治疗也可缩小或保持稳定； MGMT低表达者中的发生率明显高于MGMT高表达者； TMZ联合放疗后假性进展发生率高于单纯放疗。 假性进展 对于需要进行放疗的恶性胶质瘤应尽早开始放疗 同步放化疗 伽马刀治疗 伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。 伽马刀 01 30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、松果体区肿瘤、淋巴瘤等颅内肿瘤 02 海绵状 血管瘤 03 一些手术不能切除干净的良性肿瘤 04 较小而边缘清楚的颅内 转移癌 伽马刀的适应症 伽马刀治疗流程 03 设计治疗计划 04 进行治疗 01 固定头架 02 图象扫描采集（定位） 伽马刀的优点 不需要全身麻醉、外创切口。 该治疗一般是局麻的情况下完成的，病人可以跟治疗人员互相交流、沟通。 绝大多数病人第二天就可以恢复到手术前的生活方式、生命体征。 脑部胶质瘤的预后 03 1 2 3 大部分药物难以通过 血脑屏障 部分胶质瘤 对放疗不甚敏感 肿瘤组织与脑组织关系紧密， 难以全部切除 预后不理想 胶质瘤患者的常见心理状况 04 焦虑 抑郁 请在这里输入您的标题 *通过发放焦虑自评量表（SAS）和 Zung 编制的抑郁自评量表（SDS） 交患者自评，可发现脑胶质瘤患者发生焦虑、抑郁的阳性率明显高于脑膜瘤患者? 医务人员的技术水平 自理能力的下降 住院费用 治疗 效果 工作受到影响 治疗中的不良反应 家庭支持不足 担心 死亡 影响患者心理状况的多种因素 肿瘤患者的焦虑抑郁情绪可加重治疗的不良反应，导致患者治疗依从性差，从而加重病情并促肿瘤的复发和转移，降低生活质量，延长住院时间，增加治疗费用。 加重不良反应 焦虑抑郁 降低生活质量 加重病情 依从性差 不良情绪的循环影响 以患者为中心 护理人员对患者进行常规治疗护理已经是远远不够。 随着现代医学及护理学的发展。人们物质生活水平的提高护理的任务已超出原有的护理理念。 以患者为中心对病人身心实施有计划的系统地全方位的 整体护理是护理学的发展趋势 要求护理人员在工作中注重观察患者的心理状况，?对不同疾病、不同文化素质的患者应提供不同心理护理，尽?量解除患者的心理压力。 常规治疗 与护理 以患者为中心 胶质瘤患者的心理护理 05 个体化护理干预 人性化护理 主要心理护理方法 个体化心理干预 一对一 1 根据患者自身情况 2 对其认知、情感等各方面进行干预 3 个体化心理干预是指对患者进行 一对 一 的心理干预 ， 根据患者的年龄 、文 化 、职业 、 家 庭 、 心理 反应等 情况 ， 对其在认知 、情感 、 意志与行为等方面 的心理干预 。 , , , , * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * * 脑部胶质瘤患者的心理护理 脑部胶质瘤的简介 01 脑部胶质瘤的简介 源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤（胶质细胞瘤） 占颅脑肿瘤的 40-50% 最常见的 颅内恶性肿瘤 已确定的两个危险因素 暴露于高剂量电离辐射 与罕见综合症相关的高外显率基因遗传突变 发病机制 MRI CT 胶质瘤的诊断 病理分型 星形细胞瘤 髓母细胞瘤 多形胶母细胞瘤 室管膜瘤 少枝胶母 细胞瘤 星形细胞瘤 为胶质瘤中最常见的一种，约占40%左右。根。病理分型为Ⅰ级（星形细胞瘤），Ⅱ级（星形母细胞瘤），Ⅲ～Ⅳ级（多形胶母细胞瘤）。级别越高，恶性度越大 髓母细胞瘤 为高度恶性肿瘤，好发于2-10岁的儿童