分离颅骨ppt课件.ppt

位于颅底中部，分为体、小翼、大翼和翼突4部。 (一)蝶骨体 蝶骨中部，蝶窦，蝶鞍，垂体窝。 (二)小翼 三角形骨板，构成眶顶的一部分，上、下两根与蝶骨体前上部相连，两根之间为视神经孔，有视神经和眼动脉通过。 六、蝶骨 （三）支柱及支架结构 上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明显的部位，骨质比较厚，以利于将咀嚼压力传导至颅底，由此形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。 1.尖牙支柱(鼻额支柱)：承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。 2.颧突支柱：承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支，一支经眶外缘至额骨，另一支向外后经颧弓至颅底。 3.翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力，由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接而构成。 横行的连接支架：在上述支柱间有横行的连接支架，诸如眶上弓、眶下弓、鼻骨弓等。这些结构使上颌骨及其邻骨能够承受相当大的咀嚼压力。但在受到暴力的情况下，常可造成上颌骨及其邻骨的同时破损。 上颌骨骨折时，骨折线亦与上述结构特点有关。 颧突支柱 尖牙支柱 翼突支柱 血液供应：丰富，上牙槽动脉、上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉的分支。抗感染能力强，骨折愈合亦迅速，但手术或外伤后出血较多。 淋巴回流：回流较广，包括咽后、下颌下及颈深诸淋巴结。 神经支配：上颌神经支配。 三、血液供应、淋巴回流及神经支配 下颌骨 (一)外形 水平部——下颌体 垂直部——下颌支 下颌角 （一）下颌体：弓形 1.外面： 正中联合： 颏结节： 外斜线：从颏结节经颏孔之下向后上延至下颌支前缘的骨嵴，有降下唇肌及降口角肌附着。外斜线以下有颈阔肌附着。 颏孔：有颏神经、血管通过。颏孔多朝向后上方，经颏孔行颏神经麻醉时应注意进针方向。 正中联合 颏结节 颏孔 外斜线 2.内面： 上颏棘：颏舌肌的附着点 下颏棘：颏舌骨肌的附着点 内斜线：下颌舌骨线，自下颏棘下方斜向后上与外斜线相应的骨嵴称之，有下颌舌骨肌附着。后端有翼下颌韧带附着。 舌下腺窝：内斜线上方，颏棘两侧 二腹肌窝：内斜线下方，中线两侧近下颌体下缘处有不明显的卵圆形凹陷称之，是二腹肌前腹的起点。 下颌下腺窝：二腹肌窝后上方与下颌下腺相邻。 颏棘 二腹肌窝 内斜线 舌下腺窝 下颌下腺窝 3.牙槽突：与上颌牙槽突相似，下颌牙槽窝比相应的上颌牙槽窝小，牙槽突内、外骨板均为较厚的骨密质，除切牙区外，很少有小孔通向骨松质。故除切牙区可采用浸润麻醉外，一般均采用阻滞麻醉。 下颌切牙、尖牙唇侧牙槽窝骨板较舌侧为薄，前磨牙的颊、舌侧骨板厚度相近。下颌磨牙因其牙体倾向于牙槽突的舌侧，故颊侧骨板较厚，下颌第一、二磨牙的颊侧因有外斜线使其骨质更为增厚。 4.下颌体下缘(下颌下缘)：外形圆钝，骨质最为致密。是下颌下区手术切口的标志，并作为颈部的上界。 （二）下颌支 又称下颌升支，左右各一，为几乎垂直的长方形骨板，分为： 1.二突 (1) 喙突（冠突）：扁三角形，有颞肌、咬肌附着，颧骨骨折时可压迫喙突而影响下颌运动。 (2)髁突(髁状突或关节突)：是下颌骨的主要生长中心，发育完成之前受到损伤，影响发育而畸形。 关节面：与颞下颌关节盘相邻，关节面上有一横嵴，将关节面分为前斜面和后斜面。 髁突颈部：关节翼肌窝，为颈前上方的小凹陷，是翼外肌下头附着处。 下颌切迹：髁突与喙突之间凹陷，又称乙状切迹。有咬肌血管、神经通过。 2.二面 (1)内面： 下颌孔：漏斗状，开口朝向后上方。孔的前方有下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处。 下颌神经沟：下牙槽神经、血管通过此沟进入下颌孔。其位置相当于下颌磨牙平面上方约1cm处。行下牙槽神经阻滞麻醉经口内注射时，为了使针尖避开下颌小舌的阻挡，接近下牙槽神经，注射器针尖应到达下颌孔上方约1cm处。 下颌隆突：下颌孔的前上方，是由喙突和髁突分别往后下方和前下方汇合而成的骨嵴。此处由前向后有颊神经、舌神经和下牙槽神经越过。 下颌舌骨沟：下颌孔的下方有一向前下的沟，沿内斜线的下方向前延伸，沟内有下颌舌骨神经、血管经过。 翼肌粗隆：下颌小舌的后下方骨面比较粗糙，称之，是翼内肌的附着处。 下颌隆凸 下颌舌骨沟 翼肌粗隆 (2)外面： 咬肌粗隆：外面的下方骨面比较粗糙，为咬肌的附着处。 下颌角：有茎突下颌韧带附着。 (三)内部主要结构 下颌管：位于下颌骨骨松质间的骨密质管道。 下颌支内：行向前下；下颌体内：水平向前，在经过下颌诸牙槽窝下方时，发出小管到各个牙槽窝，最后经颏管与颏孔相接，通过颏神经、血管。 下颌管与下颌磨牙根尖比较接近，特别是下颌第三磨牙根尖，在拔牙或摘除断根时应注意避免损伤下颌管内的下牙槽神经。 下颌管 牙根尖 (四)薄弱部位 易于发生骨折的薄弱部位： 1．正中联合 2．颏孔区 3．下颌角：骨质更薄 4．