深圳市霍乱防制的方案.docVIP

PAGE PAGE 13深圳市霍乱防制方案2006年5月11日一、背景分析霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。它发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行，属于国际检疫传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一，也是我市疾病预防控制重点防制的传染病。因此，各区要高度警惕与重视，继续开展霍乱监测工作，落实组织与人材物等措施，确保监测的质量，及时发现传染源，及时进行调查处理，把疫情控制在尽可能小的范围内。我市属广东省霍乱一类监测地区，全年开展霍乱监测工作。医院的肠道门诊的正常运行是霍乱监测系统的重要组成部分，通过检查发现，医院的肠道门诊虽已逐步完善，但仍有部分医院的肠道门诊是为了应付检查临时设立，肠道门诊日志和传染病登记本填写存在缺项较多，影响监测效果，应予以重视及改正。深圳地处沿海，气候温暖潮湿，受台风侵袭次数较多，人员流动频繁，存在着霍乱滋生和传播的自然因素。本市也是本病的地方性流行区。1990～2000年优势流行菌型为O1群小川型霍乱弧菌，2001年起以O1群稻叶型霍乱弧菌为主，2003～2004年O139群霍乱弧菌所占比例相对增多。根据我市多年的流行周期表现以及近年来气候异常等情况，不排除我市今后仍可能有较大强度的霍乱疫情发生的可能性。为此，必须继续按照我市以往的要求，认真做好霍乱防制工作。二、工作目标（一）及时发现霍乱病例，早期识别和控制暴发疫情；（二）了解我市霍乱菌株的型别、分布、耐药特性及菌型变迁等情况；（三）掌握霍乱的疫情动态和流行因素；（四）了解我市外环境的污染情况；（五）加强防治工作，为制定和调整霍乱防治策略提供科学依据，评价预防措施的效果。三、工作内容（一）霍乱监测1、病例定义（1）腹泻病例：每天排便3次或以上，且大便性状异常。（2）检索病例：霍乱流行的地区，5岁或5岁以上急性水样便的腹泻病例。（3）霍乱疑似病例：具有下列两项之一者：①凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，病原学检查尚未肯定前。②霍乱流行期间有明确流行病学暴露史，并发生泻吐症状，而无其它原因可查者。（4）临床诊断病例：有霍乱典型症状，且具有相关流行病学史的腹泻病例，粪便培养O1群和O139群霍乱弧菌阴性，但无其它原因可查者。（5）实验室诊断病例：具有下列两项之一者。①凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性者；②在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。（6）带菌者：无临床表现但粪便中检出O1群和/或O139群霍乱弧菌者。2、监测内容（1）腹泻病人监测：①设立和健全腹泻病门诊: 各级医疗单位按照《霍乱防治方案》（卫生部卫疾控发〔1995〕第13号文件）的有关要求设立规范的腹泻病门诊（或感染科）。我市为一类监测地区，常年开设腹泻病门诊，按《门诊腹泻病人登记表》（附表1）要求做好腹泻病人的就诊登记工作，逢泻必登。②霍乱病原学检索：各腹泻病门诊按照检索病例定义标准，对所有检索病例采集粪便或肛拭子检测霍乱弧菌。当发生因聚餐引起的腹泻病例、同街道办发生多例腹泻病例、同一家庭内发生多例腹泻病例时应进行霍乱病原学排查。（2）重点人群监测：各区根据流行情况、监测情况开展重点人群监测。重点人群包括：①阳性水点周围人群；②病人的密切接触者及与病人可能有传播关系的人群；③可能与当地近期流行有关的重点职业人群（饮食服务行业人员、流动人口）；④从具有流行病学指征的有关地区进入国境人员的人群。（3）食品监测：监测的重点是根据流行病学指征有可能受霍乱弧菌污染的市售食品，如熟食品、生冷、卤制食品、海（水）产品及可能与疫情发生有关的食物等。在霍乱高发季节，对市售水产品、餐馆内水产品以及养殖场中的水产品进行采样监测，各区疾控中心每月至少采集10份全标本（标本整体或整体的一部分）以及10份涂抹标本（体表涂抹或鳃内涂抹等），注意全标本与涂抹标本不得为同一样品。（4）外环境监测：①海水监测：南山区、盐田区、宝安区及龙岗区在海岸水域以及海产品养殖区域各设立一个取水点，每个取水点分成相隔数米的至少5个取水位置，每个取水位置采集2份水样。每月采样一次。即每月监测40份海水水样。②江河水监测：市疾控中心沿疫点周围及以往有霍乱疫情发生有直接关联的水体的江河水域布置三个取水点。每个取水点分成相隔数米的至少2个取水位置，每个取水位置采集1份水样。每月采样一次。即每月监测6份江河水水样。③其它水体监测：各区疾控中心在容易受到霍乱污染、或污染后容易造成人群感染的水体（如湖泊水产品养殖区、沟塘、水产码头、渔港、医院污水排放处、城市下水道排出口、自来水厂水源水及卫生河等）区域各设立3个固定取水点，每点