小儿发疹性疾病及辨别常桂芬第一病院儿内四科[资料].ppt

小儿发疹性疾病及鉴别 常桂芬 第一医院 儿内四科; 皮疹是儿科疾病的常见体征，有斑、丘、疱疹及紫癜。 同一种皮疹可见于不同疾病 同一疾病又可有不同型皮疹 根据不同疾病的前驱表现，发热与发疹的关系、皮疹的形态、分布、出疹和退疹的演变过程及伴随症状的不同，分析皮疹的特点，有助于原发病的诊断及鉴别诊断。 水 仙 花 莫 悲 伤 ;儿科常见发疹性疾病分类;其他病毒性皮疹ECHO病毒、新生儿肢端皮炎、传染性单核细胞增多症、猫抓病、饲鸟病 立克次氏体病斑疹伤寒、战壕热 二、全身性对称性分布疱疹 水痘，带状疱疹，天花，牛痘疹，丘疹样荨  麻疹，痒疹，口炎，单纯疱疹，手、足、口 病（新生儿脓疱疮、婴儿剥脱性皮炎），;勒并蹈效孪狙饵苛魂烦尊备旦郝缮随墓皆阎篆同豆津哲膘仲夜判念姚咨粒小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科; 梅毒，Lyell’s 综合症，大疱性表皮松懈、卟 啉病、色素失调症 三、全身性出血性皮疹（瘀点、瘀斑、皮下血肿） 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 血友病 白血病 维生素K缺乏症 、流脑、出血热 ;10 岁女孩患暴发型流脑，见大片融合的皮肤出血伴皮肤坏死，特别在臀部。下肢出血较少;雄尊娠匿膝埋完曰帝斤篓庸田雹跳痘爽零谣俺桓享嗅五宰悦地棋玩冯行绑小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科;;犹凋讫稚捏罪刽硷搭临壹饵荐厉碳魔翁池磁淹减背嫂穷求曲邹屹集妻匹潭小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科小儿发疹性疾病及鉴别常桂芬第一医院儿内四科;麻疹（measles）;（二）、病原学：;（三）、流行病学：;（四）、发病机理 病毒 口、鼻、眼、气道 少量入血（第一次病毒血症） 上呼吸道粘膜 上皮细胞内 淋巴组织繁殖 肝、脾、骨髓、肺、脑 单核巨细胞系统 大量入血（第二次病毒血症） ; 血（第二次病毒血症）临床前驱期 皮肤真皮的 表皮细胞 颊粘膜下层微小分泌 表浅血管 退行性变 腺炎性单核细胞浸润坏死 真皮乳头层 充血、水肿 脱屑 麻疹粘膜斑 血管内皮细 胞增生浆液 性渗出 毛细血管炎性阻塞 皮疹 色素沉着 血红蛋白渗出血管;（五）、临床表现： ;麻疹;麻 疹;出疹期： 发热3-4天后才出现皮疹，持续3-5天 皮疹先于耳后发际，逐渐波及额部、面部，然后自上而下顺次延及躯干和四肢，甚至达手掌和足底。 皮疹为玫瑰色斑丘疹，1-4mm大小，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常。其后逐渐融合成片，颜色较深。 出疹时全身症状加重、体温升高、咳嗽加剧，出现嗜睡或烦躁，肺部可闻及少量罗音。胸片：肺纹理增强。;;恢复期： 出疹3-5天后，皮疹按出疹顺序消退，同