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化脓性脑膜炎_1 PPT课件
化脓性脑膜炎
;● 由化脓性细菌引起的急性颅内感染,病
变部位主要在脑膜(蛛网膜和软脑膜);
● 临床主要表现发热、反复惊厥、意识丧
失、颅压增高、脑膜刺激征,及脓性脑脊
液;
● 迄今病死率(5%~15%)和后遗症发生率
高,幸存者中1/3有后遗症;
●主要发生于婴幼儿,越年幼预后越严重。; ● 病因学 ● 病理与发病机理 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症 ● 治疗;致病菌
主要致病菌
脑膜炎双球菌、
肺炎双球菌(肺炎链球菌)、
流感嗜血杆菌、
三种菌占小儿脑膜炎2/3以上
;- 病因学 -;
病原菌入侵途径
● 血源性(绝大多数);
● 邻近感染扩散;
● 异常通道直接入侵。; ● 病因学 ● 病理与发病机理 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症 ● 治疗;
脑膜为主的炎症病理:
● 蛛网膜、软脑膜炎症,脓性渗出物;
● 弥漫性脑水肿;
● 闭塞性小血管炎; ● 病因学 ● 病理与发病机理 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症 ● 治疗;● 年龄越小,发病率越高;1岁以下
占1/2~2/3;
● ≤3个月幼婴及新生儿临床表现不
典型。;; ● 病因学 ● 病理与发病机理 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症 ● 治疗;● 早期诊断,早期治疗;
任何发热,伴惊厥、意识障碍、颅压高或脑
膜刺激征,而原因不明者,均应考虑此病。
● 注意幼婴、新生儿、不规则治疗后患儿的不典型表现
● 脑脊液检查是确诊的主要依据
常规检查:压力、外观、白细胞数;
生化检查:糖 蛋白 氯化物
寻找病原菌:涂片Gram’s或美兰染色、培养(药敏)
; 几种主要颅内疾病的脑脊液改变;校正方法;不同致病菌化脑的发病倾向性:
● 脑膜炎双球菌:春季流行,瘀斑瘀点
● 肺炎球菌:冬春季多,婴幼儿,易迁延复
发
● 流感杆菌:3月~3岁,秋冬季多
● 其它(金葡、大肠、绿脓杆菌等):特定人群。
;与其他脑膜炎鉴别● 病毒性脑膜、脑炎:感染中毒症状不突
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