脑CT诊断基础ppt课件.ppt

侧面观显示颧弓 四．基本病变CT表现 （一）?平扫密度改变 1.高密度病灶：可见于新鲜出血钙化和富血管肿瘤。 2.等密度病灶；见于某些肿瘤 血肿 炎症 梗塞或血管病变。 3.低密度病灶：见于脑炎，梗塞、肿瘤、囊肿和水肿等。 4．混合密度病灶：上述各种密度病灶混合存在。 1：高密度病灶 高密血肿 2：等密度病灶 3．低密度病灶： 4。混合密度病灶 (二)增强CT特性  1.均匀性强化：常见于脑膜瘤、髓母细胞瘤、脑动脉瘤和肉芽肿等。 2.非均匀性强化：见于脑胶质瘤 血管畸形等 3.环形强化：常见于脑脓肿、胶质瘤、垂体瘤和转移瘤等；其次是脑内血肿、梗塞灶、囊性肿瘤以及脑肿瘤手术后。 4.无强化：见于脑梗塞、水肿、坏死、液化和囊肿等病变。 均匀性强化 脑膜瘤均匀强化 非均匀性强化 脑脓肿非均匀强化 无强化： 本课结束 * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 第一节 脑CT诊断基础 一、概述 1972年英国物理学家Hounsfield首先设计和试制头部CT扫描机获得成功，并由美国神经外科学家Ambrose试用于临床；1975年发展了全身CT扫描机并投入临床使用。我国著名放射学家黎光煦教授率先报道了头部CT扫描及其临床应用，文章于1975年发表；1979年上海华山医院引进了我国第一台头部CT扫描机，自此以后，脑CT扫描的临床应用便在我国迅速地发展起来。 CT成像特点 脑CT扫描和传统的神经放射学检查方法例如颅骨平片，体层摄影，脑室造影和脑血管造影相比较具有如下特点： 1：横断体层成像； 2：密度分辨率高； 3：显像功能齐全； 4：精确密度测量； 5：非创伤性检测手段等诸多的优点。 应用范围 当前，脑CT扫描已经广泛应用于脑外伤、肿瘤、感染、变性、脱髓鞘病、脑血管病及先天性畸形等，极大地提高了各类脑疾病的诊断率和可靠性，据报道脑肿瘤的定位诊断率为 98％，定性诊断率70％左右；急性脑出血的诊断率几乎是100％，而脑梗塞的诊断率则在 85%以上。 脑CT诊断的限度是 脑CT诊断的限度是： 1：等密度病灶、 2：小于lcm病灶、脑血管疾病、脑膜病变、鞍区和后颅窝病变等。 3：不合作儿童和昏迷病人。 4：颅内金属异物或碘油残留等所形成的人为伪影，也是影响诊断质量的重要原因。 二、检查方法 扫描基线：以听眦线为常规脑扫描基线，听眉线适合于后颅窝扫描，听(下)眶线适合于眼眶和颅底的扫描。 正常CT解剖 常规扫描与听眦线成15°或20°角，层厚10mm，层距10mm横断面扫描的颅脑CT解剖简述如下： (一)颅底蝶鞍层面 (一)颅底蝶鞍层面颅中窝的前界是蝶骨，后界为颞骨岩部内缘为海绵窦及垂体窝，外缘为颞骨。颅中窝为颞叶所在，其内侧是海马回，它构成鞍上池的外侧缘。有时还可见下角(颞角)的前端及外侧裂，下角呈线状或逗点状。颅后窝的前缘是岩骨．后缘为枕骨，鞍背后方为脑桥前池，向两侧伸延成脑桥小脑角池。脑桥位于第四脑室与脑桥前池之间，第四脑室位于颅后窝中线上，呈凹面向后的马蹄形，后面的凹陷邻接小脑蚓小结。第四脑室后方沿中线区有时可见纵行低密度带，其两旁是密度较高的小脑扁桃体 ， 第四脑室后连枕大池。枕大池位枕大孔后上方。 (一)颅底蝶鞍层面图 鸡冠 颞叶 前床突 海绵窦 颞骨岩部 桥小脑角池 小脑半球 蝶骨小翼 鞍背 脑桥 第四脑室 枕内隆突 (二)鞍上池层面 鞍上池层面的颅前窝可见额叶。鞍上池在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，鞍上池呈五角星形或六角星形。其前角连于纵裂池。两前外侧角连于外侧裂池。两后外侧角延续于环池。鞍上池的第6个角(后面)位于后缘中央，是脚间池。鞍上池边缘为大脑动脉环。池内前部常可见到“V“视交叉，视交叉前方的两圆点为视神经，视交叉后面有一 圆点为漏斗。颅后窝可清晰显示小脑半球。 (二)鞍上池层面图 大脑镰 额叶 颞叶 桥前池 环池 小脑蚓部 外侧裂池 海马 中脑 小脑半球 大脑前动脉 大脑中动脉 鞍上池 中脑 基底动脉 外侧裂 环池 第四脑室 (三)第三脑室下部层面 第三脑室下部层面：基底核的尾状核头贴于前角的外侧缘。两前角之间为胼胝体膝部的下