多重耐药菌、手卫生规范培训3.pptVIP

多重耐药菌医院感染的预防与控制  海拉尔农垦总医院感染控制科  卫生部办公厅多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行） 多重耐药菌（MDROs）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 常见多重耐药菌包括： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CR-PA） 多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB) 等 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理。 （二）加强重点环节管理。 （三）加大人员培训力度。 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生。 （二）严格实施隔离措施。 （三）遵守无菌技术操作规程。 （四）加强清洁和消毒工作。 对多重耐药菌的监测 实施目标性监测 发现、诊断多重耐药菌感染患者 定植患者 加强对多重耐药菌的检测 对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测 根据监测结果指导临床对MDRO的控制 严格实施隔离措施 应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施 首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。 不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。  医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套 必要时使用隔离衣。 完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。 切实遵守无菌技术操作规程 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。 多重耐药菌 - 预防建议 下列一些建议可能有助于防止MDR的滋长和繁衍： 　　 1. 严格管理MDR感染患者（及带菌者），辟专室、专区进行隔离； 　　 2. 由训练有素的专职医护人员对MDR感染者进行医疗护理，发现为带菌者时暂调离工作岗位； 　　 3. 检查每一病员前必须用消毒液洗净双手，并按需要更换口罩、白大衣或手套； 　　 4. 每日严格进行病室的环境消毒； 　　 5.对医务人员进行“谨慎和合理使用抗菌药物”的再教育； 　　 6. 世界各地区进行统一操作规程的耐药菌及MDR监测； 　　 7. 严格执行抗菌药物的管理制度，抗菌药物必须有合格医生的处方，万古霉素、广谱头孢菌素类、碳青霉烯类等必须经指定医生复签后方可发药； 　　 8. 感染病专业人员（包括管理人员）定期开会、讨论和合作。 在医院或地区内将抗菌药物分期分批轮替使用，可能有助于敏感菌战胜MDR。 卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 一、加强围手术期抗菌药物预防应用的管理 二、加强对氟喹诺酮类药物临床应用的管理 氟喹诺酮类……应参照药敏试验结果，应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染； 三、严格按照抗菌药物分级管理制度规定 四、加强对抗菌药物临床应用的指导和监管 地方各级卫生行政部门要高度重视辖区内细菌耐药监测情况，严格执行抗菌药物分级管理规定，逐步建立抗菌药物临床应用预警机制，采取相应的干预措施 加强抗菌药物的合理应用 细菌耐药的发生。 医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致 抗菌药物预警机制与干预措施 （一）对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。 （二）对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。 （三）对