脑脊液漏护理ppt课件.ppt

脑脊液漏的护理进展;定 义;;类型;症状与体症;;;诊断;治疗;手术;脑脊液漏的护理;（一）及早发现脑脊液漏;脑脊液鼻漏与渗出液的鉴别;（二）促进漏口愈合;避免颅内压升高：颅内压增加使颅内外压力差加大,可以促使脑脊液外流,使漏口不易愈合,还有可能诱发新的脑脊液漏。因此在护理过程中保持颅内压的平稳,防止颅内压骤升是十分重要的。 避免情绪激动 呼吸道管理 保持大小便通畅 控制癫痫发作 及时有效降压治疗;（三）预防感染;环境的要求：防止交叉感染 避免腰穿：以免颅内压骤然降低后，已外漏污染的脑脊液返流致颅内感染。 ;（四）严密观察病情;（五）积极配合治疗;;持续引流的护理（一）; (4) 引流管与引流瓶连接处使用酒精纱布包裹,定时用酒精滴洒保持纱布湿润。 (5) 进行各种操作如抽液,冲洗时,应严格无菌操作。 (6) 对于非颅内感染病人出现高热不退,脑脊液变混,白细胞增加或颅内感染病情加重,要高度怀疑逆行感染,应及时汇报医生做相应处理。 (7) 多观察,防止引流不畅或引流管堵塞:由于引流管比较细,如果脑压不高,脑脊液含蛋白量较高或引流管有扭曲就容易导致引流管堵塞,而引流管堵塞则起不到治疗作用。定时用无菌生理盐水冲洗导管,一般每隔3～4 小时冲洗1 次,如果引流脑脊液特别稠浓则应1～2 小时冲洗1次,以防止堵塞发生。如果发现引流液突然变清、变黄或停止流动,应怀疑堵塞。但首先要排除引流管打折,然后再考虑管腔堵塞。对已发生堵塞的患者应先给予冲洗,如不能再通,则 予以拔除。 因此对引流情况要注意多 加观察。应;引流管护理(三);修补材料的选择;对于颅底骨折缝, 或小型骨缺损而脑脊液压力正常患者, 单纯采用鼻黏膜修补足以堵塞漏口, 也可用纤维蛋白胶黏合修补或明胶海绵填塞漏口。 对于大块颅底骨缺损或小型漏口伴脑脊液压力升高型的患者, 需在硬膜外放置自体骨、筋膜脂肪或其他替代材料。其优点是可在短期内阻止脑脊液漏, 且可修补颅底缺损, 预防脑膜炎的发生。 总之, 对漏口特征及其周围颅底骨质缺损的正确评价是选择合适修补材料的基础, 而维持正常的颅内压, 仔细修补颅底缺损, 尤其是密闭硬膜或蛛网膜???口, 是手术成败的关键。 在一般情况下, 联合应用修补材料可提高修补术的成功率 ;（六）饮食护理;（七）心理护理;小结;谢谢