很好的脑卒中的康复治疗幻灯_图文.ppt

康复需要多学科的团队协作 康复需要各专业的医疗人员汇聚在一起，包括医生、治疗师、护士共同参与，分析病人存在的问题，根据病人存在的问题，定出康复训练计划。病人和家属的参与是不可忽视的。病人及家属要明白整个过程，才能保证疗效。 日常生活活动能力评定表（Barthel） 项目 独立 需要帮助 大部分要帮助 完全不能 进餐 10 5 0 洗澡 5 0 修饰 5 0 穿衣 10 5 可控制大便 10 5偶尔失控 可控制小便 10 5偶尔失控 用厕 10 5 床椅转移 15 15 5 平地行走4.5米 15 10 5 上下楼梯 10 5 评分合计 小结 偏瘫全身运动功能评定 按照各个不同部位运动程度分别进行功能评定。如肩关节有无协调运动，活动范围等、前臂伸肘外展臂上举等、手指有无运动，有无精细动作等、下肢运动如何，髋关节膝关节踝关节运动状况。 住院期间至少进行三次评定。 简易精神状态检查（MMSE）表 共计11项内容30分，提问式或模仿式内容，检查结果与文化程度结合分析，划分痴呆标准：文盲小于等于17分，小学小于等于20分，中学小于等于22分，大学小于等于23分。 焦虑量（SAS）表 共有20项，由病人根据最近一星期的实际情况回答。总分80分，超过39分，结合临床其他症状综合分析。 十四、请您注意脑卒中病人的 言语治疗 失语症是脑部病损患者常见的言语障碍。是优势半球语言区损伤引起。一般把言语障碍分成： 1、运动性失语：能理解他人地言语。 2、感觉性失语：听不懂别人和自己的话，所问非所答。 3、意义性失语：对语法比较复杂地句子不理解，如母亲的儿子和儿子的母亲，麦子被牛吃了和牛被麦子吃了，分不清。 康复医学科病区 护士站 康复训练厅 言语治疗室 患者在进行康复训练 康复治疗方法：1．床上仰卧位活动（1）抑制躯干肌痉挛：抑制躯干肌痉挛有助于缓解躯干和偏瘫肢体过高的肌张力。除采用床上正确体位、翻身和桥式运动外，可指导患者增加如下训练：①牵拉患侧躯干；②旋转躯干； （2）抑制上肢屈肌痉挛：①肩胛骨和肩关节的前伸运动；②上肢外旋位充分上提运动；④全范围内的上肢协调运动。 （3）抑制下肢伸肌痉挛：①双手抱膝运动：患者仰卧，用叉握的双手抱住屈曲的双膝然后轻轻地做屈伸躯干的动作。②伸髋时抑制伸膝和踝跖屈运动。 （4）、上楼梯：用健侧足上第一个 台阶。 （5）、下楼梯：下楼梯比上楼梯困 难，用健足下第一个台阶。  率约为180／10万，死亡率约为120／10万，依此推算，我国每年新发病例约150万，每年死于脑卒中者近100万。在脑卒中生存者中，病残率达70％～80％，有不同程度的劳动能力丧失，生活依赖他人照顾，给家庭及社会带来沉重负担。 八、您知道脑卒中的病因及分类吗？ 1．脑卒中的病因：是动脉粥样硬化，如高血压和糖尿病伴发的动脉病变。此外，尚有心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤、外伤及各种脑动脉炎等。 2．脑卒中的分类：根据我国制定的《脑血管疾病分类》标准，脑卒中分为短暂性脑缺血发作（又称TIA）、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗塞等。 九、脑卒中可能导致的障碍和结局 1．脑卒中导致的障碍随病变部位、病灶大小的不同，脑卒中所导致的障碍及其严重程度也有所区别。因此，脑卒中导致的障碍具有多样性和复杂性的特征。 据资料报告，脑卒中2周内残损及能力障碍的发生率为：偏瘫70～85％，日常生活完全依赖他人占40～65％，偏盲20%，抑郁40％，构音障碍、失语20～35％，吞咽障碍15～35％，近记忆丧失10～20％。 十、请您关注脑卒中的肢体功能康复 脑卒中患者的主要障碍是一侧肢体的瘫痪，即通常所称的偏瘫。偏瘫属上运动神经元损害，即中枢神经瘫痪，由于中枢神经系