颈椎骨折病人的护理ppt课件.ppt

颈椎骨折病人的护理;颈椎概述;颈椎骨折;颈椎骨折;病因;临床表现;辅助检查;处理原则;2、保持呼吸道通畅 尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者，更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。 3、压缩或移位较轻者，颌枕吊带在卧位牵引复位，牵引重量3~5kg，复位后随即用头颈石膏固定，固定时间约3个月。 4、有明显压缩或移位者，用持续颅骨牵引复位，牵引重量3~5kg，必要时可增加至6~10kg。及时摄x线片复查，如已复位，即用头颈胸石膏固定，固定时间同前。 ;5.恢复椎管形态 　　 应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨，首先恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压迫，避免脊髓变性水肿的加剧。 6.消除椎管内致压因素 　　 椎体骨折片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等有可能侵入椎管，构成对脊髓的压迫。凡经CT和MRI等明确的致压物应设法及早去除。　　 7.促进脊髓功能的恢复 　　在减压的的基础上应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。 ;术前护理;（2）训练床上大小便：在床上进行适应性训练，以减少术后因不能卧床排便而发生尿潴留及便秘。（3）俯卧位卧床训练：颈后路手术患者俯卧位的时间较长，易引起呼吸道受阻。术前必须认真训练以便其能够适应，训练应循序渐进，开始每次10～30分钟，每日2～3次，以后逐渐增至每次2～4小时，每日2～3次。 (4)气管食管推移训练：这种训练主要用于颈前路手术，因前路手术的入路是经内脏鞘(包在甲状腺，气管及食管三者外面)与血管神经鞘间隙抵至椎体前方，术中需将内脏鞘牵向对侧，以暴露椎体前方(或侧前方)术前教会患者用自己的2～4指在皮外插入切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续向非手术侧推移，可以用另一手牵拉，将气管推过中线，开始每次10～20分钟，逐渐加至每次30～60分钟，每日2～3次，持续3～4周。颈短体胖者应加长时间，患者自己不能独立完成时可由护士或家属协助，这种训练可刺激气管引起反射性干咳，护士必须向患者或家属解释其重要性，达不到要求，可致术中损伤大，出血多，影响手术???常顺利进行。如强行手术易引起食道或气管损伤。;术后护理;6、观察患者吞咽与进食情况：前路手术24～48h后，咽喉部水肿反应逐渐消退，疼痛减轻，其吞咽与进食情况应逐渐改善，如疼痛反而加重则有植骨块滑脱的可能，为防止植骨块滑脱严格限制颈部活动，头两侧置沙袋，翻身时保持头，颈，肩，躯干成一条直线，至少2人翻身，1人扶头、肩，另一个扶躯干、四肢，翻身时同步进行。7、术后体位护理：术后患者特别注意保持颈部适当体位，稍有不慎即可引起意外，应保持颈部自然中立位，切忌过屈，过伸，扭转。头颈部制动，尤其在24h内，头颈部应尽量减少活动次数及活动幅度，颈部两侧各放置沙袋一只。24h后改用颈围，加以制动固定。8，预防并发症;（1）、防治褥疮：做到七勤，垫空骨隆突处。;常见护理诊断;常见护理诊断;谢谢！