额叶癫痫的临床症状学及脑电图特点ppt课件.ppt

额叶癫痫的临床症状学及脑电图特点 ;额叶癫痫概述 额叶癫痫的临床症状学特点 额叶癫痫的脑电图特点;概述;ILAE定义;额叶癫痫发作特点;特发性：常染色体显性夜间性额叶癫痫(ADNFLE) ——第一个明确的单基因遗传模式局灶性癫痫综合征1 隐源性2 症状性 常见病因: 颅内感染、脑肿瘤、脑血管病； 次要病因: 脑外伤、颅脑手术、颅脑畸形、颅内钙化、脑萎缩及脑软等 ;姿势性强直(即不对称性强直)或偏转性强直； 躯体运动性自动症: 累及大肌群，近端比远端重 上肢投掷样动作或挥舞拍打、下肢蹬踏运动 额叶失神； 发声（从简短的深呼吸或呼气和重复发声到最奇怪的，大声的和骇人的噪音） 局部阵挛运动； 自主神经症状； 情绪改变等;额叶癫痫概述 额叶癫痫的临床症状学特点 额叶癫痫的脑电图特点;不同发作起源的表现;最常见的额叶癫痫——起源于运动皮质的癫痫;最常见的额叶癫痫——起源于辅助运动区的癫痫（SMA）;Hyper-motor automatisms，也称“过度运动发作” 15%-27%额叶癫痫有过度运动发作； 起源 传统：额叶辅助运动区 近年： 辅助运动区内侧和额叶腹内侧面（额极、眶部）； 颞叶和岛叶（少部分报道）;最常见的临床表现——躯体运动性自动症分类;额叶颞叶起源的CPS;临床症状学到定位;额叶癫痫概述 额叶癫痫的临床症状学特点 额叶癫痫的脑电图特点;额叶癫痫的脑电图;一侧或双侧额极、额、中央、前颞阵发的棘、尖波、棘慢复合波或慢波； 双侧额区产生的尖形慢波发放，左右不对称； 双侧旁中线区放电； 睡眠期阳性率高。 ;额区为主的阵发性节律性活动常与背景活动的区别不明显，如不与发作期录像进行同步逐秒分析，很难识别发作期的EEG变化； 部分病人在发作时因大量运动性伪迹而使EEG难以分析，还要依靠临床与脑电图综合分析。;起始期多见短暂电压抑制（去同步化低电压）； 一侧或双侧额叶低幅快活动； 一侧或双侧额叶的高幅优势放电； 全导联同步对称异常放电； 肌电干扰，多见于躯体过度运动性自动症;姿势性强直： 发作期EEG为额叶起源或广泛性10-20Hz募集性节律或弥漫性低电压； 偏转性强直： 发作期EEG为广泛性低波幅快活动或额叶为主的阵发性活动； 阵挛性运动： 　 EEG为节律性慢波或棘慢波。 ;额叶失神（假性失神）： 　　发作期EEG为一侧为主的阵发性节律性活动，或额叶起源的3 Hz棘慢波，迅速继发双侧同步化。 躯体自动症： 发作期EEG为弥漫性低波幅去同步化快活动、额区阵发性电活动和(或)全导阵发性放电，部分病人EEG被大量干扰伪迹掩盖。