小儿液体疗法FluidTherapy.ppt

体液平衡的特点 体液的总量和分布 体液的电解质组成 体液代谢的特点 体液平衡的特点 体液的总量和分布 体液的电解质组成 体液代谢的特点 各年龄体液的分布（占体重的%） 体液的电解质组成 细胞外液：Na+ 、Clˉ、HCO3ˉ Na+ 占阳离子总量90% 细胞内液：K+ 、Mg2+ 、HPO42ˉ， K+大部分 离解状态， 维持细胞内液的渗透压。 ? 水代谢的特点 水的需要量大 水的交换率快 水的调节功能不成熟 年 龄 ml/kg 1岁 120~160 1~ 3岁 100~140 4~ 9岁 70 ~ 110 10~14岁 50 ~ 90 水、电解质和酸碱平衡紊乱? 水的紊乱 水中毒 脱 水 电解质紊乱 低钾血症 高钾血症 酸碱紊乱 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 水、电解质和酸碱平衡紊乱? 水的紊乱 水中毒 脱 水 电解质紊乱 低钾血症 高钾血症 酸碱紊乱 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 低钾血症(hypokalemia) 定义 病因 临床表现 治 疗 低钾血症 病因 ① 摄入不足 长期不能进食 ② 丢失过多 消化道丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流 肾脏排钾过多：利尿剂、肾炎多尿期 ③ 异常分布 碱中毒、胰岛素治疗钾向细胞内转移 低钾血症 临床表现 神经——精神萎靡 Nervous system ——depressed 肌肉 骨骼肌——四肢肌乏力，肌张力↓，严重迟缓性瘫痪，呼吸肌麻痹 Muscle——inertia of limbs，muscular tension down，severely retardant paralysis，respiratory muscle paralysis 低钾血症 临床表现 心脏 心率↑，心律失常，阿－期综合症，房室传导阻滞， 心肌收缩乏力，心音低钝 heart rate increasing, arrhythmia, Adams－Stokes syndrome, atrioventricular block, heart sound lowering, cardiogram: U wave appearing，U≥T，flattened T wave 低钾血症 临床表现 肾脏 浓缩功能降低 ,多尿 夜尿、口渴、多饮 Kidney concentrating function lowering, urine volume increasing 低钾血症 治 疗 ① 治疗原发病 ②轻度 口服补钾：3-4mmol/kg （200-300mg/kg） ③重度 静脉补钾：4-6mmol/kg （300-450mg/kg） ①浓度：0.2%，≯0.3% ②速度：≮8小时/每天 ③时间：持续4-6天 ④见尿补钾 水、电解质和酸碱平衡紊乱? 水的紊乱 水中毒 脱 水 电解质紊乱 低钾血症 高钾血症 酸碱紊乱 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 代谢性酸中毒 病因： ①碱性物质丢失：严重腹泻，小肠、胰、胆管引流. ②产酸过多：糖尿病酮症酸中毒、进食不足或吸收不良所致的饥饿性酮症. ③排酸障碍：肾功衰竭 不同程度代谢性酸中毒的临床特点