第三讲-儿童保健与疾病防治原则 (1).pptVIP

第三章 儿童保健 与疾病防治原则 问题：一年轻母亲带出生2个月婴儿前来儿童保健门诊，要求给予保健指导 体格锻炼 结合日常生活进行体格锻炼； 衣着适宜、户外活动、开窗睡眠 三浴锻炼； 空气浴、日光浴、水浴 体操锻炼。 传染病管理 控制传染病流行的管理措施 控制传染源； 切断传播途径； 保护易感儿。 询问方法： 多由抚育人代述； 注意询问方法 病史内容： 主诉 现病史 个人史 既往史及家族史 体检方法： 取得患儿合作； 适宜体检方法； 灵活体检顺序。 体检内容： 一般测量、一般外表、皮肤淋巴结 头、颈、胸、腹 脊柱四肢、肛门外生殖器 神经系统 小儿药物治疗特点 药物---治疗疾病的一个重要手段； 药物---副反应、过敏反应、毒性作用； 小儿---处于生长发育中，对药物的毒副作用较成年人更为敏感； 小儿---疾病的多变性、危重性。 一、药物剂量计算方法 按体重计算：为儿科常用方法。 小儿剂量=体重（kg）x 每日（或每次）每千克体重所需要量 小儿体重可按其年龄体重公式来推算； 年龄愈小，用药剂量相对增加； 若剂量超过成人剂量时，则以成人剂量为最高限值。 举例：药量计算（1） 3岁患儿使用地西泮（安定） 先算出其体重： 体重=年龄 x 2 + 8 查出小儿地西泮的用量： 每次0.3mg/kg， 算出该患儿的实际用量。 14(kg) x 0.3(mg/kg)=4.2mg，缓慢静注。 举例：药量计算（2） 10个月小儿使用头孢三嗪 先算出其体重： 体重=6 +月龄 x 0.25 查出小儿头孢三嗪的实际用量： 每天50~100mg/kg 算出该患儿的实际用量： 8.5(kg) x100mg/kg.d=850mg，静脉滴注。 按体表面积计算：适用于任何年龄。 小儿体表面积（m2）计算公式为： 30kg小儿=体重(kg) x0.035+0.1 30kg小儿=(体重kg-30) x0.02+1.05 二、给药途径及方法 口服法： 注射法： 病情严重的患儿需要速效药物时； 昏迷或呕吐不能服药时； 患消化道疾病不易吸收药物时。 注射给药法：皮下、肌肉、静脉、鞘内、胸腔内等。 外用药：以软膏为多，也可用水剂等； 其他方法：雾化吸入、灌肠法、含剂等。 小儿药物选择注意事项 合理使用抗生素； 肾上腺皮质激素的应用； 正确使用退热药； 孕期及哺乳期用药； 新生儿用药 所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相适应； 要考虑药物的吸收、分布等特性； 不适当的联合用药应避免 急、慢性肾上腺皮质功能减退； 严重感染并发毒血症； 自身免疫性疾病； 过敏性疾病； 防止某些炎症的后遗症； 各种原因引起的休克； 血液系统疾病。 本章学习重点： 新生儿、婴幼儿保健重点； 1岁内应完成的计划免疫程序 儿科病历书写 小儿用药特点 单元测试 新生儿室的室内温度是 A 16~18℃ B 18~20 ℃ C 20~22 ℃ D 22~24℃ E 24~26 ℃ 新生儿出生后应立即采取的保健措施是 A 保暖 B 喂乳 C 预防接种 D 筛查疾病 E 抚摸 婴儿安全防护措施不适宜的是 A 加强看护 B 加强危险品管理 C 安全意识教育 D 增加安全设施 E 避免易伤害性玩具 单元测试 新生儿的日常护理措施包括(X型题) A 用中性肥皂沐浴 B 观察一般情况 C 尿布应选用质地柔软的棉布 D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎 培养小儿良好生活习惯的重要时期是 A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄前期 D 学龄期 E 以上均是 青春期保健最独特的是 A 思想品德教育 B 科学文化知识教育 C 法制教育 D 安全意识教育 E 生理卫生教育 单元测试 某女，日龄7天，现给予家庭护理。 居室的温度和湿度应保持 A 18~20 ℃，35%~45% B 20~22 ℃，45%~55% C 22~24℃，55%~65% D 24~26 ℃，65%~70% 预防意外事故的重点应避免 A 相互打闹 B 喂乳后窒息 C 倒开水烫伤 D 跨床栏跌伤 E 玩电源插座触电 应使家长了解小儿已接种的疫苗是 A 卡介苗 B 百白破混合制剂 C 乙型脑炎疫苗 D 麻疹减毒活设苗 E 脊髓灰质炎减毒活疫苗 作业思考题 简述新生儿期的保健重点 写出一岁内小儿预防接种的程序 肾上腺皮质激素在儿科使用的适应症 小儿药物选择注意事项 合理使用抗生素 小儿药物选择注意事项 肾上腺皮质激素的应用 * C