康复泛论[整理版].ppt

康复医学概论 康复医学教研室 要求 康复、康复医学的概念与内涵 康复医学的组成与内容 康复医学的工作方式与流程 rehabilitation 1981年，世界卫生组织(WHO)康复专家委员会将康复定义为“采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返社会。” “康复是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。” 两岸三地翻译不同：香港：复康 台湾：复健 康复的范畴 各种措施包括医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复等，这些方面共同构成了全面康复。 医疗康复 利用各种医学方法和手段(药物、手术、非手术)来预防和治疗病、伤、残。 颅脑外伤手术 康复的范畴 教育康复 通过各种教育手段使病、伤、残者受到应有的教育 如 专门学校，特教班 职业康复 对病、伤、残者进行专门的技能培训，使其获得独立的经济能力 职业评定、职业培训、职业介绍，就业后的随访等 社会康复 从社会角度促进医学、教育和职业康复的实施 社会福利，制定有关法律法规，改造环境等 康复的目标 最大限度地减轻病、伤、残者身、心、社会功能障碍，恢复独立生活，学习和工作的能力，提高生存质量，重返社会。 康复服务方式 机构内康复 （Institute-based rehabilitation,IBR） 上门康复服务 （out-research services,ORS） 社区康复 （community-based rehabilitation,CBR） 机构内康复(IBR) 在综合医院康复科或专门康复中心内实施的康复 特点 有比较完善的康复设备 有经过正规训练的各类专业人员 有比较高的专业技术 可以开展 早期康复治疗，如重症监护室（ICU,CCU） 相关临床科室的床边治疗 提供康复科（门诊或住院）的治疗 不足 病、伤、残者必须来机构内，或是住院或是在门诊方能接受康复服务。 上门康复服务(ORS) 介于机构内康复和社区康复之间的一种过渡形式，由具有一定水平的康复人员，走出机构到病、伤、残者的家庭或居住的社区中开展康复服务。 特点 病、伤、残者不用住院或到门诊便可以得到基本的康复服务。 不足 时间及专业人员有限，服务内容受到一定的限制。 社区康复(CBR） WHO在70年代所倡导 1994年世界卫生组织（WHO）、国际劳工组织（ILO）、联合国经济社会理事会（UNESC）共同制定了关于社区康复的联合意见书  社区康复特点 按照社区的力量，利用社区资源，社区所有，为社区服务 鼓励伤、残、病患者及其家庭的积极参与，使伤、残、病患者及其家庭受益 必须包括转介服务部分：一些康复技术由上面（机构内康复）下传；而一些难于在社区解决的困难问题，又必须向上面转送。这种上下转介系统是CBR的重要内容。缺乏转介系统的CBR难于持续生存和发展。 三种康复服务方式的关系 机构康复是基础，强调早期介入，早期开始； 上门康复是过渡； 社区康复是伤、残、病患者得到全面康复的保证。 没有良好的机构康复，就难有良好的社区康复 没有社区康复，机构康复也难以持久。 康复医学概念 康复医学（rehabilitation medicine)： 是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，以促进功能恢复为目的的医学分支学科。研究有关功能障碍的预防、评定或处理（治疗、训练）等问题。 康复的对象：残疾人。是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天障碍者。 骨科及神经系统疾病和损伤康复 儿科康复 老年病康复 心脏疾病康复 肺脏疾病康复 癌症和慢性疼痛康复 烧伤康复 麻风病康复 其他 康复医学与其它学科的关系 临床医学与康复医学的区别 临床医学以疾病为主导(disease-oriented) 康复医学以功能障碍为主导(disability-oriented) 功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能。功能障碍又分为：器官水平的病损（impairment）、个体水平的残损（ disability ）、社会水平的残障（handicap）. 康复的途径：双向适应的过程 改善功能 个体 社会 调整环境 康复的措施：医学的、教育的、职业的、社