脑梗死护理查房ppt课件_2.ppt

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 脑梗塞护理查房 脑梗死的概述 脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。 脑梗死的分类及病因 (一)非栓塞性脑梗死的病因有： 　1．动脉硬化症　在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 　2．动脉炎　脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。 　3．高血压　可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。 　4．血液病　红细胞增多症等易发生血栓。 　5．机械压迫　脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。 (二)栓塞性的脑梗死的病因 常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类： 1．心源性　一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。 2．非心源性　气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。 脑梗死的分类及病因 临床表现 脑梗死的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征，数秒钟症状发展到高峰，多数完全性卒中。常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。 病例 基本资料：患者何德义，男性，年龄59岁，原籍四川省南充，已婚已育。 主诉：被发现左侧肢体无力4小时 生活情况：生于原籍，来深探亲，无吸血虫疫水接触史，既往长期饮酒，吸烟，每天2包，否认性病及冶游史。 社会因素：子女健康，有家人陪护 现病史 患者于8月14日上午7时被家人发现躺在地上，左侧肢体不能活动，语言含糊难辨，无肢体抽搐，无二便失禁，无神志丧失。 于当天6时急送我院查头颅CT未见明显异常，无呕吐，无肢体抽搐，肢体无力为持续性，为进一步治疗收入我科， 于11时拟“右侧大脑半球大面积梗死”平车送入科室。 查体： T：36.5℃、P：60次/分、R；19次/分、BP：135/82mmHg。神志嗜睡，构音欠佳，双眼向右侧凝视，左侧鼻唇沟稍浅，左侧肢肌力Ⅰ-Ⅱ级，右侧肢肌力Ⅴ级。无发热，无恶心呕吐，无耳鸣耳聋，无头痛，无腹痛腹泻，胃纳差一般，二便通常，睡眠尚可。 入院后医嘱予Ⅰ级护理，3升/分鼻塞给氧，低盐低脂饮食，给予抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环清除氧自由基、脱水降颅内压等对症治疗。 现病史 既往史 过去史：既往否认高血压病史，否认冠心病、中风。否认药物食物过敏史，无肝炎结核等传染病史，否认外伤史、手术史。 个人史：生于原籍，来深探亲。既往长期饮酒、吸烟，每天2包，否认性病及冶游史。 婚姻史：已婚已育，子女健康 家族史：否认家族内类似病史。否认遗传史。 客观资料 2013-8-14，颅脑CT，脑实质未见异常密度影，脑室系统未见增宽。 2013-8-15，心脏超声诊断检查，提示主动脉硬化，左室舒张功能减低，左室整体收缩功能正常；颈部血管超声诊断，提示右侧颈动脉分叉粥样硬化形成，未见明显管腔狭窄。