强化。气血津液。课件。15 - singapore college of ….pptx

; 郁证主要表现：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛， 或精神恍惚，易怒喜哭，或咽中如有物梗塞。 神经衰弱、癔症、焦虑症等病因：情志失调，体质因素病位：在肝，但可涉及心、脾、肾病机：肝失疏泄、脾失健运、心失所养、肾阴耗损、脏 腑阴阳气血失调辨证：辨明受病脏腑（肝、心、脾、肾）与六郁（气郁、 血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁）；辨别证侯虚实治则：理气开郁、调畅气机、怡情易性;?;梅核气与噎膈的鉴别（见噎膈） 郁证脏躁与癫证的鉴别;一。肝气郁结证1。精神抑郁，情绪不宁；2。胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮 食，大便不调；3。苔薄腻，脉弦。证候分析：精神抑郁，情绪不宁：情志所伤，肝失调达；胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处：肝气郁滞，气机不畅；脘闷嗳气，不思饮食：肝气犯胃，胃失和降；大便不调：肝气乘脾，健运失司；苔薄腻，脉弦：为肝胃不和之象。证机概要：肝郁气滞，脾胃失和。;治法：疏肝解郁，理气畅中。方：柴胡疏肝散药：柴胡、芍药、川芎、香附、枳壳、陈皮、甘草、 郁金、青皮、桔梗、合欢皮方解： 柴胡、香附、枳壳、陈皮：舒肝解郁，理气宽中； 川芎：理气活血； 芍药、甘草：柔肝缓急； 郁金、青皮、桔梗、合欢皮：调气解郁。 诸药合用，具有舒肝解郁，理气畅中之效。加减：1。肝气犯胃，胃失和降：加旋复花、代赭石、法半夏，和胃降逆；2。兼有食滞腹胀：加神曲、山楂、麦芽、鸡内金，消食化滞；3。肝气乘脾，见腹胀、腹痛、腹泻：加苍术、厚朴、茯苓、乌药，健脾 化湿，理气止痛；4。兼有血瘀者：加当归、丹参、郁金、红花，以活血化瘀。;;治法：疏肝解郁，清肝泻火。方：丹栀逍遥散药：丹皮、山栀子、柴胡??白术、白芍、当归、生姜、甘草、 薄荷、茯苓、郁金、香附方解： 柴胡、薄荷、郁金、香附：舒肝解郁； 当归、白芍：养血柔肝； 白术、茯苓、生姜：健脾祛湿； 丹皮、栀子：清肝泻火。 甘草：和中。 诸药合用，具有清肝泻火，舒肝解郁之效。加减：1。头天，目赤，耳鸣，加菊花、钩藤、刺蒺藜，以清热平肝；2。热势较盛，口苦，大便秘结者，可加龙胆草、大黄，泻热通腑。3。肝火犯胃而见胁肋疼痛，口苦，嘈杂，嗳气，呕吐者，可合左金丸  （黄连、吴茱萸）清肝泻火，降逆止呕。4。热盛伤阴，见舌红少苔，脉细数者，可去当归、白术、生姜，加生地、 麦冬、山药，滋阴健脾；或改用滋水清肝饮。;三。郁证 痰气郁结证（梅核气）1。精神抑郁，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；2。胸部闷塞，胁肋胀满；3。苔白腻，脉弦滑。证候分析：精神抑郁，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出：气郁痰 凝，阻滞胸咽。胸部闷塞，胁肋胀满：气滞痰凝，气机不畅，肝络失和；苔白腻，脉弦滑：为肝郁挟痰湿之征。证机概要：气郁痰凝，阻滞胸咽。;治法：行气开郁，化痰散结。方：半夏厚朴汤药：半夏、厚朴、苏叶、茯苓、生姜方解： 厚朴、苏叶：理气宽胸，开郁畅中； 半夏、茯苓、生姜：化痰散结，和胃降逆。 诸药合用，具有行气开郁，降逆化痰散结之效。 加减：1。湿郁气滞，见胸脘痞闷，嗳气，苔腻：加香附、佛手、苍术，理气除湿；2。痰郁化热，烦躁，舌红苔黄，加竹茹、瓜蒌、黄芩，黄连清化痰热；3。病久入络而有瘀血征象，见胸胁刺痛，舌有瘀斑，脉涩者： 加郁金、 丹参、降香、姜黄，活血化瘀。;;治法：甘润缓急，养心安神。方：甘麦大枣汤药：甘草、小麦、大枣、郁金、合欢花方解： 甘草：甘润缓急； 小麦：甘寒，补益心气； 大枣：益脾养血 郁金、合欢花：解郁安神。 诸药合用，具有甘润缓急，养