從臨床、病毒學的角度看B型肝炎病毒(PPT-76).ppt

病毒性肝炎 認識您的肝 肝是人體最大最複雜的器官 重約1.2公斤 位於腹腔內右上方，橫隔膜下方 再生能力強 幾無感覺神經 門靜脈及肝動脈 肝的解剖 肝的生理功能 代謝作用：醣類、蛋白質、脂肪、維他命及荷爾蒙等。 轉化作用：藥物在肝被轉化成具活性的型態，才能發揮 其功效。 解毒功能：各種有毒物質在肝內經過解毒程序後轉變成 無毒物質，再由尿液或膽汁中排出體外。 蛋白質合成：球蛋白、白蛋白、纖維蛋白原及凝血因子。 排泄功能：膽汁的製造與排泄。 肝的病理 肝病觀念之謎思 我能吃,能喝,會跑,會跳是運動健將,沒有任何症狀,所以沒有肝病? 我很容易疲倦,是否肝不好? “吃這個也癢,吃那個也癢”很容易過敏,表示肝不好? 抽血GOT/GPT正常表示沒有肝病? 你不可不知的事實?(一) 肝病乃國病,其中以病毒性肝炎最多, 占台灣總人口之20%↑ B型肝炎占有 15~20% (約4,000,000人) C型肝炎占有 3~4 % (約600,000人) 你不可不知的事實?(二) 台灣十大死因第一名惡性腫瘤 第六名肝硬化 惡性腫瘤第一名肝癌 肝癌 肝硬化病因 : 病毒性肝炎占80%(BC) 台灣地區每年有10000名同胞死於肝病 台灣地區肝癌發生率是世界第二 B型或C型肝炎患者得肝癌機率是一般人之68倍 以上. 肝病在台灣 肝病是台灣最大的「本土病」，也是「國病」。每年約有一萬多國人因肝癌、肝硬化、肝炎而死亡。 在台灣，肝病特別多的原因主要在於 B型肝炎及C型肝炎感染的普遍，佔肝癌肝硬化患者的八成。 成年人B型肝炎帶原率約15~20%，全台灣約有三百萬B肝病患。 肝病在台灣 C型肝炎的感染率約2~4%，全台灣大約有五十~六十萬的C 肝病患。 大部分國人不知自己是否患有肝病。 已患有肝病者不願規律追蹤，反而尋求沒把握的中藥、草藥、偏方、秘方等傷肝的治療。 肝臟—沉默的器官 「早期發現」是治療的關鍵。 肝病症狀往往來得太遲，很難早期發現。 如果在日常生活中能細心觀察自己的身體狀況，才可能在嚴重惡化之前，發現肝病的徵兆。 肝病的症狀 身體倦怠無力 食慾不振、 噁心、嘔吐 黃疸 肝昏迷 男性女乳症 容易出血、 瘀青 水腫 腹水 脾臟腫大 搔癢 肝病的症狀 肝炎病程 無症狀肝炎 急性肝炎 猛爆性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 肝癌 肝功能檢驗 GOT 與 GPT B肝病毒檢測 C肝病毒檢測 肝癌指標—AFP 腹部超音波掃瞄 肝功能檢驗 肝細胞發炎指標-- GOT 與 GPT 正常值:40 IU/dl GOT：肝病、心肌梗塞、 肌肉發炎、溶血GPT：肝病 肝功能檢驗 肝癌指標—甲型胎兒蛋白 （α-fetoprotein） AFP的正常值─20ng/mL以下 肝癌、肝炎、生殖系統腫瘤 及懷孕均可能使數值升高。 影像檢驗、肝穿刺 腹部超音波掃瞄 電腦斷層(CT) 血管攝影 核磁共振造影(MRI) 肝切片檢驗 肝炎分類 病毒性肝炎 酒精性肝炎 藥物性肝炎 中毒性肝炎 代謝性肝炎 病毒性肝炎 A型肝炎 B型肝炎 C型肝炎 D型肝炎 E型肝炎 病毒性肝炎 病毒性肝炎 A型肝炎 A型肝炎病毒引起的傳染性肝炎。 經糞-口途徑傳染，主要靠人與人的接觸、透過汙染的食物和飲水傳染 被歸類為腸病毒72型。 好發於髒亂、偏遠地區，山地及鄉村皆有較高的A型肝炎感染盛行率。 A型肝炎 大部分的人不會有症狀，少數會有噁心、嘔吐、食慾不振、疲倦、黃疸等症狀。 病毒性肝炎的臨床症狀大同小異，必須靠抽血檢查Ａ型肝炎抗體才能確定。 A型肝炎 IgM anti-HAV(+)目前或近期感染或恢復期 IgG anti-HAV(+)目前或先前感染或疫苗注射，具有免疫力 IgG anti-HAV(-)未曾感染，沒有免疫力 A型肝炎 絕大部份的Ａ型肝炎都可痊癒，不會變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌等後遺症；僅0.1%的急性Ａ型肝炎會轉變成猛爆性肝炎。目前並沒有特別的治療藥物。 預防感染的方式： 注意飲食及飲水的衛生 注射A型肝炎疫苗 認識B型肝炎 亞洲地區慢性B型肝炎感染情況