上海交通大学医学院社会医学课件第十六章 社会卫生策略.ppt

课程名称:社会医学 主讲教师 上海交通大学 鲍勇教授 第三十三讲第十六章 社会卫生保健策略 第一节 卫生策略（sanitation tactic ） 一、全球卫生挑战 （一）20世纪70年代全球卫生策略的进展 1．? 粪便处理(soil dispose) 2．? 安全水(safety water ) 3． 急性传染病的控制（天花、麻疹、脊灰、白喉） （二）全球卫生策略 1.适宜技术(technique in order) 2.保护和增进健康的政治意识 3.部门的密切合作 4.人人参与(everyone enlist) （三）全球卫生策略主要障碍(mostly obstraction) 1．?政治承诺(policy consent)不足； 2．?初保公平性(inequity)较差； 3．?妇女地位(woman status)低下； 4．社会经济发展(society economy development)缓慢； 5．部门问在协调卫生行动(correspond health action)方面尚有困难； 6．人力资源(manpower resource)分布不平衡及其支持的力度薄弱; 7．健康促进(health promotion)的活动普遍不足； 8．卫生信息系统(health information system)薄弱和缺乏基线数据； 9．环境污染(environment pollution)、食品安全(foodstuff safety)差，缺乏安全水供应(safety-water provide)和环境卫生设施(environment health establishment)； 10．人口老龄化(population aged)和疾病流行模式(disease prevail model)迅速变化； 11．昂贵技术(costliness technique)的不适当使用和资源分配不合理； 12．自然和人为灾害(disaster)。 （四）健康人类的健康生活在全球卫生面临14大挑战 据新出版的《科学》杂志报道，由来自13个国家的20名科学家和公共卫生专家组成的调研小组，提出了全球卫生面临的14大挑战。这14大挑战是： 1．生产有效的、儿童出生后即能很快使用的单剂量疫苗。 2．制备不需冷藏的疫苗。 3．开发无需注射的疫苗投放系统。 4．设计可靠的检测系统，以评估活毒性减弱疫苗。 5．解决如何设计有效和预防性免疫力抗原。 6．了解哪一种免疫反应提供预防性免疫力。 7．从遗传学角度提出战略，阻断昆虫传染疾病的性能。 8．从化学角度提出战略，阻断昆虫传播疾病的能力。 9．能通过单一的植物品种形式，获得多种最佳和生物上可获取的营养物。 10．开发药物和投放系统，使可能产生的耐药性微生物降到最少。 11．研究可治疗潜伏传染病的治疗方法。 12．研究可治疗慢性传染病的治疗方法。 13．开发多种技术能定量评估人体健康状态。 14．开发多种技术，能对患有多种疾病或带有多种病原体的人群进行评估。 （五）健康新地平线”要点 1994年西太区会员国批准了题为“健康新地平线”的政策框架。有些国家，如中国已将“健康新地平线”中提出的策略用于制定本国的卫生政策和计划。“健康新地平线”提出有关卫生政策的长远观点，旨在为制定和计划21世纪的未来政策方向起推动作用。 它建议按三个方面来安排和调拨卫生资源。 第一方面在于准备生命，即对付母亲的疾病、需求和危害，提高儿童生存，鼓励和支持健康的生活方式。 第二方面在于保护中青年的生命，其重点是建立促进健康生活方式的国家政策和规划，改善营养状况，预防非传染性疾病并推迟其发生，预防残疾和开展康复活动，减少传染性和虫媒性疾病，促进健康的环境。 第三方面在于提高老年人的生活质量，为此必须重视老年人的需要(急慢性疾病的护理、康复、缓解痛苦等等)。 二、 21世纪人人享有卫生保健（health for all） 1. 价值（value） (1) 基本人权(basic human rights) (2) 伦理(ethic)进入卫生政策(health policy) (3) 要有公平性(equity) (4)除性别歧视(gender discriminate) 2．21世纪影响健康的新问题(new problems) （1）广泛的绝对(absoluteness)和相对贫困(relatively poverty)。 （2）人口变化：老龄化和城市化。 （3）流行病学变化，传染病持续高发病率；慢性非传染病、损伤的发病率和暴力发生率上升。 （4）对人类生存的全球环境威胁。