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Recommendations for Percutaneous Transluminal Venous Angioplasty and Stenting CDT, PCDT, or surgical venous thrombectomy后对于有狭窄病变，Stent应用是合理的 (Class IIa; Level C). 2.对于髂股闭塞病变，单纯行腔内血管成型而不应用 stenting (Class IIa; Level C). 3.应用 iliac vein stents to reduce治疗及 PTS symptoms 和venous ulcers (Class IIa; Level C). 4. 支架植入后抗凝将继续 (Class IIa; Level C). 5.支架植入后对于有高血栓发生危险的病人，抗血小板结合抗凝是可以考虑的 (Class IIb; Level C). 五、对于渡过急性期后的VTE病人我们将如何进行抗凝治疗？ 五、对于渡过急性期后的VTE病人，我们将如何进行抗凝治疗？ 关于VTE抗凝治疗的期限，传统观念认为至少要持续3-6个月，而国际上更有多种观点发表，如;2年、3年、8年等。但无论如何，所有泛指的硬性规定都是不够科学的。因为短期的抗凝有可能导致VTE的高复发率，而长期的抗凝不但会带来相关并发症发生，同时也给病人造成一定的医疗负担与麻烦。 五、对于急性期后的VTE病人，我们将如何进行抗凝治疗？ 一组227例病人的国际随机研究表明：VKA应用6个月的病人与长期VKA应用相比，4年随访提示：再发VTE为20.7% vs 2.6%, 出血发生率为2.7% vs 8.6%。 何为理想而有效的抗凝期限呢？ Andrea T. East, Thomas W. Wakefield, et al. What is the Optimal Duration of Treatment for DVT? An Update on Evidence-Based Medicine of Treatment for DVT. Semin Vasc Surg 2010,23:182-191. 五、对于急性期后的VTE病人，我们将如何进行抗凝治疗？ 现代观点认为：在急性VTE治疗的同时,确定其发生原因尤为重要。而在那些可以明确VTE发生原因中，能分为可消除因素和不可消除因素 可消除因素中有：外伤、手术、制动、长途旅游、口服避孕药物等。 不可消除因素中有：先天性高凝、抗凝血酶障碍、C与S反应蛋白缺陷、抗磷脂综合征、恶性肿瘤等。 特发因素:不知原因 五、对于渡过期后的VTE病人，我们将如何进行抗凝治疗？ 当VTE渡过急性期后，复发主要原因：⑴、造成VTE发生的原因是否消失。⑵、急性期VTE的治疗是否及时和有效。 由此我们认为VTE的抗凝治疗要视病人的具体情况来确定，而不应该一概而论 新的抗凝策略被称为：个体化抗(Individualized Anticoagulation Therapy） 五、对于渡过急性期后的VTE病人，我们将如何进行抗凝治疗？ 按照这种策略，对于那些由可消除因素所导致VTE的病人，抗凝治疗可以持续到致病的可消除因素彻底消失，如：外伤的愈合、渡过外科的围手术期、制动的解除等。这个时间段可能是2周、1个月、1年等。 对于那些因不可消除因素所导致的VTE病人，如：先天性高凝、抗凝血酶等，抗凝治疗可以长期进行，甚至持续到终生。 于那些没有查明原因的VTE病人，抗凝治疗可以持续6个对月，而后通过重新评估病人再做选择 VTE与外科手术 美国费城医疗中心一年中外科手术中出现的264例VTE分析 David B. Marmor, Geno J. Merli, David J. Whellan, et al. Relationship of Inferior Vena Cava Filter Usage in Post-Surgical Patients by Various Surgical and Medical Subspecialists. Am J Cardiol 2008;102:226 –230 6 相应的出血、血小板减少症等并发症被顾及和担心？ 如何选择抗凝药物和把握应用时间？ 针对创伤病人VTE的主动预防 在血液动力稳定后24h，早期应用抗凝药物是安全、有效的，其出血并发症发生率（约在5%以内）是可以接受范围内。 抗凝期限应该维持在--造成VTE的原因消除为止（3周、6周、3个月等） 药物选择应该以安全、有效、方便为主 （ LMWH、 Ⅹ因子直接抑制剂和凝血酶直