恩丹西酮[指南].ppt

恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究; 本文旨在研究恩丹西酮(Ondansetron)对腹部术后 恶心呕吐的防治作用。;资料与方法;1、 病例选择; 所有病人术前均无恶心呕吐病史，术前均未接受过抗恶心呕吐药物治疗。随机分为恩丹西酮组（简称恩组）、氟哌利多组（简称氟组）和生理盐水组（简称生组）各30例。;2 、方法;术中发生牵拉反应时，以1%盐酸利多卡因局部封闭。手术结束缝皮时，恩组静注恩丹西酮（西南合成制药厂）8mg；氟组静注氟哌利多（上海旭东海普药业）2.5mg；生组静注生理盐水2ml。并告知病人给予止吐药。术后观察24h，每2h记录一次HR、BP、SpO2和病人恶心、呕吐发生的次数和程度。呕吐剧烈时肌注胃复安10mg，疼痛剧烈时肌注哌替啶50mg。;3、恶心、呕吐分级 ;4、统计学方法;结果; 恩丹西酮组术后恶心呕吐人数和程度明显低于氟哌利多组和生理盐水组。三组病人均应用了哌替啶镇痛，恩丹西酮组无一例使用胃复安，氟哌利多组5例使用胃复安，生理盐水组9例使用胃复安。; 2、三组病人术后24h的HR、BP、SpO2均无统计学差异。(P0.05); 三组病人术后恶心呕吐反应（例）n=30;讨论; 以往临床预防术后恶心呕吐的药物较多，其中以氟哌利多作用最强。因其通过阻滞边缘系统、下丘脑和黑质纹状体系统等部位的多巴胺受体而发挥作用，虽有较好的镇吐作用，但不能有效抑制迷走神经兴奋 引起的严重的恶心呕吐反射[3]。;; 恩丹西酮是一种高选择性5-HT3受体拮抗剂。通过拮抗外周中枢神经元5-HT3受体，从而阻断因各种因素引起的小肠5-HT释放，阻断呕吐反射，选择性高。有较强的抑制恶心呕吐作用。;; 为了研究恩丹西酮对术后恶心呕吐的预防作用，选择择期行腹部手术病人90例，（因氟哌利多和恩丹西酮血浆半衰期均为3h，有可比性）分恩丹西酮组、氟哌利多组和生理盐水组。三组病人麻醉方法、术前用药、手术时间和性别无明显差异，但术后恶心呕吐数量和程度均有显著差异（P 0.001）; 通过本组临床观察结果表明，恩丹西酮8mg不但能有效预防术后恶心呕吐，而且对血流动力学无影响，安全副作用少，是一种很好的术后镇吐药。值得推广使用。;