颈部脊柱区ppt课件.ppt

颈 部;一、概述 ;颈部分区：; 舌骨上区: 下颌下三角 颏下三角 舌骨下区: 颈动脉三角 肌三角;胸锁乳突肌区 颈侧区： 枕三角 锁骨上大窝;二、 浅层结构;1.颈阔肌; 2. 浅静脉 ; 1. 皮神经;三、颈部深筋膜 ; 包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。 二肌：斜方肌 胸锁乳突肌 二腺：下颌下腺 腮 腺 ; 位于舌骨下肌群的后方，上附于舌骨，下续纤维性心包，分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。; 上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘（颈腋管）。; 为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。; 颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉，颈内静脉位于动脉的外侧，迷走神经位于两者之间的后方。; 颈部的筋膜间隙：; 位于胸骨柄上方深筋膜浅层的二??之间。 内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结、脂肪组织等。 ; 位于气管前筋膜与气管之间。 通向： 向下通上纵隔。;气管前间隙内有： ①甲状腺下静脉 ②奇静脉丛 ③头臂干 ④甲状腺最下动脉 ⑤左头臂静脉 ⑥小儿有胸腺上部 ; 位于椎前筋膜与咽颅底筋膜之间。内有淋巴结及结缔组织。咽壁侧方的部分为咽旁间隙。; 位于脊柱颈段与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙。向下通后纵隔。;（一） 舌骨上区 下颌下三角 颏下三角 （二） 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角; （一） 舌骨上区 ;内容： 主要为下颌下腺及其周围的血管神经。 ; 浅面有：面静脉 深面有：面动脉 内下方有：舌下神经 舌动脉、舌静脉 内上方有：舌神经 下颌下神经节 ; （二） 舌骨下区;1.颈动脉三角; 颈总动脉及其分支 颈内静脉及其属支 迷走神经 副神经 舌下神经 ; 颈外动脉 颈内动脉 ; 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 ; 2. 肌三角; 肌肉： 舌骨下肌群 4对 ;①甲状腺 ②甲状旁腺 ③气管颈段 ④食管颈段 ; 甲状腺 thyroid gland; 甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。侧叶上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软骨环；峡部位于第2~4气管软骨环的前面。;3.甲状腺的被膜 ; 假被膜增厚形成的甲状腺悬韧带将甲状腺连于喉和气管，故吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。;4.甲状腺的毗邻; 喉 气管 咽 食管 喉返神经 ; 颈鞘及其内容 颈交感干 ; 5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系 ;甲状腺下动脉与喉返神经的关系：; 左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。 ; 在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下极，避免伤及喉返神经，引起声音嘶哑。 同时要注意保留甲旁状腺。;6.甲状腺的静脉;作甲状腺手术切口所经过的层次：; 气 管 颈 部;气管切开经过层次：;气管颈部的毗邻：;六、胸锁乳突肌区; 组成: 由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢。 ;颈袢上根：由颈1前支构成。 颈袢下根：由颈2、3前支经颈丛发出下行构成。;分布: 颈1发支至甲状舌骨肌，袢上发支至其余3个舌骨下肌群。 ;七、颈根部;纵行结构; 在前斜角肌的前内侧，为来源于颈、胸之间的结构。 ; ①颈内静脉 ②颈总动脉 ③膈神经 ④迷走神经 ⑤颈交感干 ⑥胸膜顶 ⑦胸导管及右淋巴导管 ; 在前斜角肌的前、后方和外侧，主要是来源于颈、胸与上肢之间的结构。 ; ①锁骨下动脉及其分支 ②锁骨下静脉及其属支 ③ 臂丛 ;锁骨下动脉：; 胸导管注入左静脉角，右淋巴导管注入右静脉角。;斜角肌间隙：;八、颈侧区; 枕三角：;锁骨上三