不寐郁证ppt课件.ppt

治疗 其他疗法 （1）耳针：取皮质下、心、神门、交感。毫针刺，或埋针法或压丸法。 （2）皮肤针：从项部至腰部，沿督脉和足太阳膀胱经第1侧线，用皮肤针自上而下叩刺，以皮肤潮红为度。 （3）拔罐法：从项部至腰部，循足太阳膀胱经第1、2侧线，自上而下行走罐，以背部潮红为度。 1．针灸治疗失眠有较好的疗效，但在治疗前应作各种检查以明确病因。如由发热、咳喘、疼痛等其他疾病引起者，应同时治疗原发病。 　　 2．因一时情绪紧张或因环境吵闹、卧榻不适等而引起失眠者，不属病理范围，只要解除有关因素即可恢复正常。老年人因睡眠时间逐渐缩短而容易醒觉，如无明显症状，则属生理现象。 3.针灸治疗不寐应多种疗法配合应用，以提高疗效。治疗时间以午后或睡前为宜。 郁 证 郁证（Depression）是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀满，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主症的一类病证。在古代文献中记载的“梅核气”、“脏燥”、“百合病”等均属于本证的范畴。 概 念 第一临床医学院 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 临床针灸学 痿 证 痿证（flaccidity disease）是指肢体筋脉弛缓，痿软无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱多见，又称“痿蹙”。“痿”指肢体痿弱不用，“蹙”为下肢软弱无力，不能步履之意。 本病可见于西医学的急性感染性多发性神经根神经炎、多发性末梢神经炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良及周围神经损伤等疾病。 概 念 病因病机  痿证的发生常与感受外邪、饮食不节、久病房劳、跌打损伤、药物损伤等因素有关。 本病的病位在筋脉肌肉，根于五脏虚损。 基本病机： 实证多为筋脉肌肉受损，气血受阻； 虚证多为气血阴精亏耗，筋脉肌肉失养。 《素问·痿论》指出本病的主要病机为“肺热叶焦”，肺燥不能输精于五脏，因而五体失养，肢体痿软。还将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五软，以示病情的浅深轻重以及与五脏的关系。 在发病原因上， 《素问·痿论》指出了“热伤五脏”、“思想无穷”、“思虑太过”、“有渐于湿”及远行劳倦、房劳太过等。 《素问·生气通天论》又指出“因于湿、首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋驰长，软短为拘，驰长为疹。”认为湿热也是痿证的成因之一。 在治疗上， 《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则，其理论依据为“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”冲、任、督、带脉皆络合于阳明，故“阳明虚则宗筋纵，带脉不引，则足痿不用也。”“独取阳明”成为指导临床治疗痿证的重要原则。 1.急性感染性多发性神经根神经炎（GBS，格林巴利综合征） 是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。 2.多发性末梢神经炎（peripheral polyneuritis） 多发性末梢神经炎是由多种原因如中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等引起的多发性末梢神经损害的总称。临床主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。 3.运动神经元疾病（NMD） 肌萎缩侧索硬化（ALS） 病因和发病机制不清，5%～10%的病者有家族史，称为家族性运动神经元疾病。运动神经元病是以损害脊髓前角，桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。以肌肉萎缩、肌无力等症状为最常见。 4.重症肌无力（MG） 重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。 5.肌营养不良 肌营养不良症是指一组以进行性加重的肌无力和支配运动的肌肉变性为特征的遗传性疾病群。肌营养不良症包括先天性肌营养不良症、其他BECKER型MD等多种类型。部分肌营养不良症会导致运动受损甚至瘫痪。 6.周围神经损伤 周围神经损伤的主要由于外伤、产伤、骨发育异常、铅和酒精中毒等引起受该神经支配的区域出现感竟障碍、运动障碍和营养障碍。 辨证 主症：肢体软弱无力，筋脉弛缓，甚至肌肉萎缩或瘫痪。 辨证： 1．肺热津伤 发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴