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常用药物基础知识培训 一、常用药物分类 （一）抗生素 1、?-内酰胺类： ①青霉素类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林等 ②头孢菌素类：头孢拉定、头孢曲松钠、头孢噻呋 钠、头孢噻肟钠、头孢喹诺等 2、氨基糖苷类：链霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、新霉素、大观霉素等 3、大环内酯类： 泰乐菌素、替米考星、阿奇霉素、红霉素、吉他霉素、北里霉素等。 4、氯霉素类：氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考 5、四环素类：土霉素、金霉素、多西环素等。 6、洁霉素类：林可霉素、克林霉素等 7、多肽类：硫酸粘杆菌素、恩拉霉素、杆菌肽等。 8、多聚糖类：莫能霉素、盐霉素等 9、其它类：泰妙菌素、利福平等。 （二）合成抗菌药 1、磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺喹噁啉钠、磺胺氯吡嗪钠等。 2、抗菌增效剂：TMP、DVD等 3、呋喃类：呋喃唑酮 4、喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、恩诺沙星等。 5、硝咪唑类：甲硝唑等 （三）抗真菌药：制霉菌素 （四）抗病毒药：利巴韦林、金刚烷胺、金刚乙胺、病毒灵、阿昔洛韦等 二、抗菌药物分类 分为四大类： 1、第一类为繁殖期杀菌剂：如青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等。 2、第二类为静止期杀菌剂：如氨基糖苷类、多粘菌素类等 3、第三类为快效抑菌剂：如四环素类、氯霉素类、大环内酯类、洁霉素类等。 4、第四类为慢效抑菌类：如磺胺类等 三、联合用药 1、联合用药的目的：为了加强其抗菌的协同作用，扩大抗菌谱和杀菌效果，降低药物毒副作用，减少或延缓耐药性的产生。 2、联合用药的作用：疗效出现相加、协同、无关、拮抗等四种现象或作用。 四、需联合用药的原因 1、病因不明、病情危急的严重感染或败血症。 2、单一用药不能有效控制的严重感染或混合感染。 3、容易出现耐药性的细菌感染。 4、对某些抗菌药不易渗入的细菌感染：如中枢神经系统感染，多采用联合用药。 五、联合用药的效应 1类+2类：协同作用 2类+3类/4类 增强作用 3类+4类：相加作用 3类+1类：明显减弱作用 4类+1类：无重大影响 同一类杀菌药联合增强（头孢类+喹诺酮类），同一类抑菌药拮抗（四环素+大环内酯类），同一类药物之间不能联用（土霉素+金霉素）。 抗生素的联合应用　　1.繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂联用，一般可获得协同作用。因为前者可破坏细菌细胞壁的完整性，从而有利于后者进入细胞内发挥杀菌作用。如氨苄西林与庆大霉素，青霉素与链霉素联用均能获得协同作用。但应注意，青霉素类或头孢菌素类与氨基糖苷类混合后，前两者分子中的β-内酰胺环可与后者分子中氨基糖连接而致后者抗菌活性降低。故联用时不宜在同一注射器内混合或同时注射，应先用繁殖期杀菌剂0.5～1小时后，再用静止期杀菌剂。此外，头孢菌素类与氨基糖苷类联用增加肾毒性，联用时应注意动物的肾功能，对肾功能不全的动物不宜联用。　　　　 2.繁殖期杀菌剂与速效抑菌剂不宜联用，一般呈拮抗作用。因为前者可与细菌细胞壁粘肽合成中的转肽酶结合，抑制氨基酸的交叉连接，影响细菌细胞壁粘肽合成，而后者能促进细菌细胞壁粘肽对氨基酸的摄取，从而加速细菌细胞壁的合成，与前者的作用正为相反。此外，前者对繁殖旺盛的细菌作用最强，对静止期的细菌抗菌作用甚微，甚至无作用。而后者能迅速抑制细菌蛋白质的合成，使细菌由繁殖期进入静止期，从而减弱前者的抗菌作用。 3.繁殖期杀菌剂与慢效抑菌剂联用。一般情况下不宜联用，但由于磺胺嘧啶钠可透过血脑屏障，在治疗脑炎时，两者联用可增加疗效，但两者不能混合使用。可分别静滴，因磺胺嘧啶钠pH值高，混合后可降低前者的活性。 但与中草药制剂可联用，而且临床效果卓著。如双黄连与青霉素类.头孢菌素类在治疗呼吸系统感染.胃肠炎时均产生良好的协同作用。 4.静止期杀菌剂与速效抑菌剂联用，一般不发生拮抗作用。在大肠杆菌、布氏杆菌、变形杆菌、弯曲杆菌等感染时联用可增加疗效。但庆大霉素与氯霉素联用，不但不能提高疗效。反而增强毒性，甚至导致死亡。 5.速效抑菌剂与慢效抑菌剂联用，一般呈相加作用，意义不大。 抗生素的联用一般适用于严重感染、混合感染、致病菌未明的严重感染。联用时一般限于两种抗生素，最多不宜超过3种。 六、用药原则（5大原则） 1、坚持“预防为主、治疗为辅”的原则。 有的传染病只能早期预防，不能治疗，所以应做到有计划、有目的适时地使用疫苗进行预防，生病时根据实际情况及时采取隔离、扑杀等措施，以防疫情扩散。　 2、坚持对症下药的原则 不同的疾病用药不同；同一种疾病也不能长期使用一种药物治疗，因为有的病菌会产生抗药性。如果条件允许，最好是对分离的病菌做药敏试验，然后有针对性地选择药物，达到“药半功倍”的效果，彻底杜绝滥用兽药和无病用药现象。